組織學(xué)/骨髓的結(jié)構(gòu)

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組織學(xué)

血液和血細(xì)胞發(fā)生
- 骨髓和血細(xì)胞發(fā)生
  - 骨髓的結(jié)構(gòu)
  - 造血干細(xì)胞和造血細(xì)胞
  - 血細(xì)胞發(fā)生過程的形態(tài)演變

骨髓位于骨髓腔中，約占體重的4％－6％，是人體最大的造血器官。骨髓分為紅骨髓（red bone marrow）和黃骨髓（yellow bone marrow）。胎兒及嬰幼兒時(shí)期的骨髓都是紅骨髓，大約從5歲開始，長骨干的骨髓腔內(nèi)出現(xiàn)脂肪組織，并隨年齡增長而增多，即為黃骨髓。成人的紅骨髓和黃骨髓約各占一半。紅骨髓主要分布在扁骨、不規(guī)則骨和長骨骺端的骨松質(zhì)中，造血功能活躍。黃骨髓內(nèi)僅有少量的幼稚血細(xì)胞，故仍保持著造血潛能，當(dāng)機(jī)體需要時(shí)可轉(zhuǎn)變?yōu)榧t骨髓進(jìn)行造血。

紅骨髓主要由造血組織和血竇構(gòu)成。

1．造血組織主要由網(wǎng)狀結(jié)締組織和造血細(xì)胞組成。網(wǎng)狀細(xì)胞和網(wǎng)狀纖維構(gòu)成造血組織的網(wǎng)架，網(wǎng)孔中充滿不同發(fā)育階段的各種血細(xì)胞，以及少量造血干細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和間充質(zhì)細(xì)胞等（圖5-8）。

目前認(rèn)為，造血細(xì)胞賴以生長發(fā)育的內(nèi)環(huán)境也就是造血誘導(dǎo)微環(huán)境（hemopoieticinductive microenvironment）極為重要。骨髓造血誘導(dǎo)微環(huán)境包括骨髓神經(jīng)成分、微血管系統(tǒng)及纖維、基質(zhì)以及各類基質(zhì)細(xì)胞組成的結(jié)締組織成分。基質(zhì)細(xì)胞（stromal cell）是造血微環(huán)境中的重要成分，包括有網(wǎng)狀細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、血竇內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等。一般認(rèn)為，骨髓基質(zhì)細(xì)胞不僅起支持作用，并且分泌體液因子，調(diào)節(jié)造血細(xì)胞的增殖與分化。發(fā)育中的各種血細(xì)胞在造血組織中的分布呈現(xiàn)一定規(guī)律。幼稚紅細(xì)胞常位于血竇附近，成群嵌附在巨噬細(xì)胞表面，構(gòu)成幼紅細(xì)胞島（erythroblastic islet）（圖5-9）；隨著細(xì)胞的發(fā)育成熟而貼近并穿過血竇內(nèi)皮，脫去胞核成為網(wǎng)織紅細(xì)胞。幼稚粒細(xì)胞多遠(yuǎn)離血竇，當(dāng)發(fā)育至晚幼粒細(xì)胞具有運(yùn)動能力時(shí)，則借其變形運(yùn)動接近并穿入血竇。巨核細(xì)胞常常緊靠血竇內(nèi)皮間隙，將胞質(zhì)突起伸入竇腔，脫落形成血小板。這種分布狀況表明造血組織的不同部位具有不同的微環(huán)境造血誘導(dǎo)作用。

2．血竇由動脈毛細(xì)血管分支而成。血竇腔大而迂曲，最終匯入骨髓的中央縱行靜脈（圖5-8）。血竇形狀不規(guī)則。竇壁襯貼有孔內(nèi)皮，內(nèi)皮基膜不完整，呈斷續(xù)狀。基膜外有扁平多突的周細(xì)胞覆蓋，當(dāng)造血功能活躍，血細(xì)胞頻繁穿過內(nèi)皮時(shí)，覆蓋面減小。血竇壁周圍和血竇腔內(nèi)的單核細(xì)胞和巨噬細(xì)胞，有吞噬清除血流中的異物、細(xì)菌和衰老死亡血細(xì)胞的功能。

紅骨髓組織結(jié)構(gòu)模式圖