神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/顳葉癥狀群

跳轉(zhuǎn)到：導(dǎo)航, 搜索

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

大腦各葉癥狀群
- 額葉癥狀群
- 頂葉癥狀群
- 枕葉癥狀群
- 顳葉癥狀群
- 第三腦室癥狀群
- 第四腦室癥狀群

神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)目錄

顳葉為聽覺言語中樞、聽覺中樞、嗅覺中樞、味覺中樞所在地。顳葉病變時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)作性癥候與非發(fā)作性癥候。

【病因】

顱腦外傷、顳葉皮質(zhì)支及顳葉深動(dòng)脈閉塞、顳葉腫瘤時(shí)，均可導(dǎo)致顳葉損傷，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀。

【臨床表現(xiàn)】

1.顳葉癲癇:患者表現(xiàn)發(fā)作性記憶力障礙，神志恍惚，言語錯(cuò)亂，精神運(yùn)動(dòng)性興奮，情緒和定向力障礙、幻覺、錯(cuò)覺等。

2.自動(dòng)癥:表現(xiàn)為發(fā)作性無意識(shí)地自傷、傷人、沖動(dòng)、毀物等精神運(yùn)動(dòng)性興奮，以及不自主地咀嚼，反復(fù)吞咽、口唇亂動(dòng)、發(fā)作性頭眼扭轉(zhuǎn)，摸索等無目的動(dòng)作。

3.Broca氏區(qū)及顳葉后部Wernicke氏區(qū)與頂葉緣上回的移行區(qū)損害時(shí)，分別產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性失語及感覺性失語。

4.聽覺障礙:雙側(cè)顳橫回病變，出現(xiàn)聽覺障礙，表現(xiàn)為皮質(zhì)性聾。

5.癱瘓:顳葉病變侵犯運(yùn)動(dòng)區(qū)時(shí)，出現(xiàn)對側(cè)中樞性面癱或上肢癱，包括面肌在內(nèi)的偏癱或下肢癱。

6.共濟(jì)失調(diào)與眩暈:患者表現(xiàn)為軀干性共濟(jì)失調(diào)，站立與行走障礙，手指出現(xiàn)指空現(xiàn)象。顳葉彌散性病損,出現(xiàn)主動(dòng)性眩暈，并常伴有幻覺。

7.視野缺損與眼球震顫:顳葉病變時(shí)可出現(xiàn)雙眼對稱或不對稱的視野缺損及出現(xiàn)上1/4象限盲。并常發(fā)現(xiàn)有粗大的眼球震顫。

8.眼底與瞳孔的改變:顳葉腫瘤時(shí)可出現(xiàn)眼底視乳頭水腫、顳葉癲癇發(fā)作、恐怖不安躁動(dòng)時(shí)常有瞳孔變大。

【鑒別診斷】

（一）顱內(nèi)腫瘤（intracranial tumor）　本病局灶性癥狀由于腫瘤部位不同表現(xiàn)不一，中央前、后回的腫瘤，常先出現(xiàn)局限性癲癇發(fā)作，并可引起病灶對側(cè)肢體的輕癱、單癱、錐體束征，但癱瘓不明顯。

（二）基底動(dòng)脈血栓形成（basilar artery thrombosis）表現(xiàn)眩暈、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)、四肢癱瘓。共濟(jì)失調(diào)主要為四肢的共濟(jì)運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)。癱瘓多經(jīng)幾小時(shí)或1～2天才達(dá)高峰。

（三）腦血栓形成（cerebral thrombsis）多于50～60歲發(fā)病。一側(cè)肢體麻木或無力等前驅(qū)癥狀往往在安靜狀態(tài)或睡眠中起病。病灶位于大腦中動(dòng)脈的中央支時(shí)，表現(xiàn)為偏癱、偏身感覺障礙及面神經(jīng)和舌下神經(jīng)的核上性癱。