神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/斑塊狀感覺障礙

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神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)

感覺障礙
- 客觀感覺障礙
  - 客觀感覺障礙鑒別診斷
    - 手套（襪子）型感覺障礙
    - 條、塊狀感覺減退
    - 節(jié)段性（帶狀）感覺障礙
    - 交叉性感覺障礙
    - 偏側(cè)性感覺障礙
    - 單肢性感覺障礙
    - 斑塊狀感覺障礙

（一）多數(shù)性單神經(jīng)炎　感覺障礙通常開始于某一末梢神經(jīng)支配區(qū)，在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)其他神經(jīng)亦受累，感覺障礙區(qū)不連續(xù)、不對(duì)稱，呈斑塊狀感覺障礙減退或缺失，各部位感覺和程度及發(fā)展不平衡，在任何區(qū)域都可單獨(dú)表現(xiàn)為加重、級(jí)解和復(fù)發(fā)。下肢多見，常因相應(yīng)部位的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙而被發(fā)現(xiàn)。為膠原性血管病變所致。

（二）癔癥　癔癥性感覺障礙可表現(xiàn)為偏側(cè)型、半身型、手套型、襪型、單肢型、條塊型和班塊型，以半身型最為多見，以斑塊型鑒別最為困難。感覺障礙可為感覺過敏、感覺減退或消失，或有蟻行感。癔癥性感覺障礙具有下述特點(diǎn):①范圍與神經(jīng)分布不一致；出現(xiàn)在一個(gè)神經(jīng)的兩個(gè)區(qū)域、兩條神經(jīng)的相鄰區(qū)域；感覺障礙的界線恰在正中線上，或與四肢長(zhǎng)軸垂直、呈齒輪狀、環(huán)狀。②深淺感覺全部受損:各部位感覺障礙表現(xiàn)既重又基本平衡，幾乎呈同等程度。③復(fù)合性:可同時(shí)具有幾種類型的感覺障礙。④易變性:可因暗示而改變感覺障礙部位、范圍和程度。⑤矛盾性:全部感覺缺失卻無感覺性共濟(jì)失調(diào)或肌麻痹，溫度覺缺失而無燙傷。