眼科學(xué)/遠視

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眼科學(xué)

屈光
- 屈光不正
  - 近視
  - 遠視
  - 散光
  - 屈光參數(shù)
  - 假性近視

遠視是指眼在不使用調(diào)節(jié)時，平行光線通過眼的屈光系統(tǒng)屈折后，焦點落在視網(wǎng)膜之后的一種屈光狀態(tài)。因而要看清遠距離目標時，遠視眼需使用調(diào)節(jié)以增加屈光力，而要看清近目標則需使用更多的調(diào)節(jié)。當(dāng)調(diào)節(jié)力不能滿足這種需要時，即可出現(xiàn)近視力甚至遠視力障礙。

原因：常見的原因是眼球前后軸較短（稱為軸性遠視），其次是眼的屈光力較弱（稱為屈率性遠視）。遠視也可以認為是眼球發(fā)育不全，在兒童時一般常為遠視，以后隨年齡增長而程度減低。

臨床表現(xiàn)：遠視眼的視力，由其遠視屈亮度的高低與調(diào)節(jié)力的強弱而決定。輕度遠視，用少部分調(diào)節(jié)力即可克服，遠、近視力都可以正常，一般無癥狀。這樣的遠視稱為隱性遠視。稍重的遠視或調(diào)節(jié)力稍不足的，因而遠、近視力均不好。這些不能完全被調(diào)節(jié)作用所代償的剩余部分稱為顯性遠視，隱性遠視與視之總合稱為總合性遠視。遠視眼由于長期處于調(diào)節(jié)緊張狀態(tài)，很容易發(fā)生視力疲勞癥狀。（圖16-7）

遠視眼的屈光狀態(tài)及矯正原理

A遠視眼　B遠視眼用調(diào)節(jié)正　C遠視眼用凸鏡片矯正

圖16-7　遠視眼的屈光狀態(tài)及矯正原理

視力疲勞癥狀是指閱讀、寫字或作近距離工作稍久后，可以出現(xiàn)字跡或目標模糊，眼部干澀，眼瞼沉重，有疲勞感，以及眼部疼痛與頭痛，休息片刻后，癥狀明顯減輕或消失。此種癥狀一般以下午和晚上為最常見。嚴重時甚至惡心、嘔吐。有時尚可并發(fā)慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎或麥粒腫反復(fù)發(fā)作。

遠視程度較重者，其眼球較小，前房較淺，視網(wǎng)膜反光較強，視網(wǎng)膜血管比較彎曲，有時盤色較紅，邊緣模糊，稱假性視盤頭炎。在兒童有時會發(fā)生內(nèi)斜視。

治療：遠視眼，如果視力正常，又無自覺癥狀，不需處理。如果有視力疲勞癥狀或視力已受影響，應(yīng)配戴合適的凸透鏡片矯正。遠視程度較高的，尤其是伴有內(nèi)斜視的兒童應(yīng)及早配鏡。隨著眼球的發(fā)育，兒童的遠視程度有逐漸減退的趨勢，因此每年還須檢查一次，以便隨時調(diào)整所戴眼鏡的度數(shù)。除配戴凸鏡矯正外，還可以用角膜接觸鏡矯正。