直接喉鏡檢查
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 直接喉鏡檢查 |
直接喉鏡檢查又稱喉直達(dá)鏡檢查，系以直接喉鏡觀察喉腔情況，并可借此施行喉內(nèi)手術(shù)或其他喉部治療，故有診斷及治療兩種作用。
目錄 |
適應(yīng)癥
①喉腔檢查：一般用于間接喉鏡檢查不能明確的局部病變?；蛞?a href="/w/%E4%BC%9A%E5%8E%8C" title="會厭">會厭短而后傾呈嬰兒型，不易上舉；或小兒間接喉鏡檢查不合作；也有聲門下區(qū)，梨狀窩，環(huán)后隙等處病變，間接喉鏡不易查清者。
②喉腔手術(shù)：如喉部活檢，摘除息肉，根除小腫瘤，取出異物，切除疤痕組織，擴(kuò)張喉腔等。
③導(dǎo)入支氣管鏡：作小兒支氣管鏡時(shí)，一般先用直接喉鏡暴露聲門后，再插入支氣管鏡。
④氣管內(nèi)插管：主要用于搶救喉阻塞病人和作麻醉插管用。
⑤作氣管內(nèi)吸引：用于窒息的新生兒，通過直接喉鏡清除呼吸道積液并給氧。
禁忌癥
有嚴(yán)重的全身性疾病而體質(zhì)十分虛弱的病人，可考慮推遲手術(shù)。遇有血壓過高或有嚴(yán)重的心臟病，而必須作檢查時(shí)，應(yīng)和內(nèi)科醫(yī)生共同做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。對喉阻塞的病例，不論其原因是炎癥、水腫、異物、腫瘤，都應(yīng)做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。有嚴(yán)重頸椎病變者，不宜施行硬管直接喉鏡檢查。
手術(shù)器械
直接喉鏡有各式各樣，主要有直接喉鏡、前連合鏡、側(cè)開式喉鏡。其光源的位置，有在喉鏡的柄上，亦有在鏡管遠(yuǎn)端。
直接喉鏡檢查法操作
1.患者取仰臥位，肩胛骨中部與手術(shù)臺端等齊。第一助手坐于患者右側(cè)，右手托患者頸后枕部，左手托住頭頂部，以左膝支持左手，保持患者枕部高出手術(shù)臺面約15cm、頸向前伸、頭向后仰位置；第二助手立于患者左側(cè)，協(xié)助術(shù)者固定喉鏡及患者肩部。
另法是患者仰臥，肩下墊枕，頭向后仰，頂頦線與臺面成直角，可省去第一助手。有條件者可采用支撐喉鏡，便于手術(shù)操作。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
2.術(shù)者左手持鏡，由患者右口角插入，將舌推向左側(cè)，以減輕阻力，至舌根部時(shí)，將喉鏡移向中線，即可見會厭上緣。喉鏡稍向下，置于會厭喉面時(shí)，輕輕抬起會厭，即可見杓狀隆突與聲門，此時(shí)應(yīng)注意將整個(gè)喉鏡向上提起，切勿以切牙為支點(diǎn)而僅抬起前端。
3.直接喉鏡所見喉像與間接喉鏡不同，圖像左右相反，聲帶呈粉紅色、長度較大，喉室?guī)?/a>較薄、呈皺襞狀。
4.檢查時(shí)應(yīng)注意喉腔各部粘膜色澤和厚度，有無充血、腫脹、瘢痕、異物或腫瘤等病變，并注意聲帶運(yùn)動。
此法目前臨床很少應(yīng)用于喉部檢查，多被纖維喉鏡所替代。直接喉鏡主要用于喉新生物活檢、息肉摘除及取呼吸道異物等。
參看
|
|||||||||||||||||
| 關(guān)于“直接喉鏡檢查”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |