癲證
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癲證(quiet insanity)，精神錯(cuò)亂、哭笑無(wú)常、語(yǔ)無(wú)倫次，或痛苦呻吟為臨床特征的病證。癲證發(fā)病往往有精神刺激的誘因，多因氣郁痰凝，阻閉心竅，使神明逆亂所致。此外，與先天稟賦和體質(zhì)強(qiáng)弱也有密切關(guān)系。
《內(nèi)經(jīng)》明確指出情志因素可導(dǎo)致癲疾的發(fā)生。《難經(jīng)》提出癲證與狂證的發(fā)病機(jī)理和區(qū)別要點(diǎn)，認(rèn)為：“重陽(yáng)者狂，重陰者癲?！奔纯褡C精神亢奮，喧擾不寧；癲證精神抑郁，表情淡漠。金元時(shí)期朱丹溪提出痰迷心竅之說(shuō)，為癲證從痰論治提供了理論依據(jù)。清代王清任突破舊說(shuō)，認(rèn)識(shí)到癲證同腦有著密切的聯(lián)系。
病因病機(jī)
癲證的發(fā)病主要為氣郁、痰阻、血瘀，其中氣郁常是發(fā)病的先導(dǎo)。精神刺激，所愿不遂，憂愁郁結(jié)，氣郁則津液流通不利，釀生痰涎，氣痰互阻，心竅為之蒙蔽，神志因而失常。氣血相關(guān)，氣行則血行，氣滯則血瘀，痰瘀阻滯心竅，或腦腑絡(luò)脈瘀阻，致使靈機(jī)混亂，均可發(fā)生癲證。
辨治
癲證屬陰，為慢性疾病，多寒證和虛證。辨治時(shí)以辨氣郁、痰阻、血瘀三者的輕重，以及正氣的盛衰為主。癲證常見(jiàn)證型有： ①肝郁氣滯。病之未久，情緒苦悶，神志呆滯，喜靜喜睡，不飲不食，舌苔薄白，脈弦細(xì)。治當(dāng)疏肝運(yùn)脾，常用逍遙散合白金丸。②氣郁痰結(jié)，心神擾亂。精神抑郁，寡言呆滯，或多疑妄見(jiàn)，語(yǔ)無(wú)倫次，或喃喃自語(yǔ)，喜怒無(wú)常，甚則忿不欲生，舌苔白膩，脈弦滑。治當(dāng)解郁滌痰、開(kāi)竅寧心，常用滌痰湯。若兼煩躁不寧，失眠易驚，舌尖紅，苔膩微黃，屬氣郁生熱，痰火內(nèi)擾。治當(dāng)清火化痰、開(kāi)竅寧心，常用溫膽湯。③氣虛痰結(jié)。情感淡漠，不動(dòng)不語(yǔ)，甚則呆若木雞，目瞪如愚，傻笑自語(yǔ)，妄聞妄見(jiàn)，自責(zé)自罪，面色萎黃，舌質(zhì)淡、舌體胖、苔薄白，脈滑或脈弱。治當(dāng)益氣健脾、滌痰宣竅，常用四君子湯合滌痰湯。④氣血兩虛。癲證久延不愈，精神疲憊，面色蒼白，肌肉瘦削，神思恍惚，心悸易驚，善悲欲哭，思維貧乏，言語(yǔ)無(wú)序，呆滯嗜睡，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱無(wú)力。治當(dāng)益氣健脾、養(yǎng)血安神，常用養(yǎng)心湯為主方。對(duì)癲證應(yīng)立足于早治，初起正氣未虛，氣郁痰阻，治療較易。病久正虛邪戀，既不宜驟進(jìn)補(bǔ)益，又不宜一味滌痰宣竅，治療頗為棘手，預(yù)后往往欠佳。若癲證反復(fù)發(fā)作或由抑郁轉(zhuǎn)向亢奮，以致演變?yōu)榭褡C，則難治。
癲證病人宜情懷開(kāi)朗，避免意外刺激，藥物治療的同時(shí)，要做好病人的思想工作，解除思想疑慮與負(fù)擔(dān)，以期收到較好的效果。
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