病理生理學(xué)/營養(yǎng)性水腫

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病理生理學(xué)

病理生理學(xué)目錄

營養(yǎng)不足引起的全身水腫營養(yǎng)性水腫,也稱營養(yǎng)不良性水腫。

(一)原因和臨床特點

營養(yǎng)性水腫有原發(fā)和繼發(fā)兩類。原發(fā)營養(yǎng)不良見于戰(zhàn)爭或災(zāi)茺所致食物缺乏;繼發(fā)營養(yǎng)不良見于:①因病攝入不足;②消化吸收障礙;③排泄或丟失過多。

水腫分布從組織疏松處開始,然后擴展至全身皮下,以低垂部為著,立位時下肢明顯。

(二)發(fā)生機制

傳統(tǒng)上認為主要成因是低蛋白血癥,但實驗表明,維持6個月營養(yǎng)不良可出現(xiàn)水腫,而血漿蛋白濃度卻在正常范圍內(nèi),故低蛋白血癥不是唯一成因。另一重要因素是本來為肌肉和儲備脂肪所占據(jù)的空間,因組織分解消耗而遺下空隙,使組織間隙有更大負壓,易為液體所代替,在低垂部這種液體下墜而表現(xiàn)水腫。據(jù)檢測,在半饑餓期間細胞外容量與細胞容量的比值增大,固實的組織被水樣液所代替。還有資料表明這腫水腫的發(fā)生,可能與血中醛固酮ADH增多也有關(guān)系。

(三)治療原則

首先應(yīng)解除病因和補充營養(yǎng),使自身組織的消耗得以補充。補充食物要逐漸進行,使消化道逐漸適應(yīng)。腸道有病則采用非經(jīng)口補充。此外還應(yīng)限制鈉攝入或投利尿藥。

32 腦水腫 | 特發(fā)性水腫 32

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