病理生理學/肝細胞對膽紅素攝取障礙

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病理生理學

肝臟病理生理學
- 黃疸
  - 膽色素代謝障礙的基本環(huán)節(jié)及各型黃疸膽色素代謝的特點
    - 未結合膽紅素生成過多
    - 肝細胞對膽紅素攝取障礙
    - 肝細胞內膽紅素結合障礙
    - 肝細胞對膽紅素分泌障礙
    - 膽汁的分泌和排泄障礙
    - 肝細胞對膽紅素的攝取、結合和膽汁分泌綜合性障礙

肝細胞攝取未結合膽紅素障礙，可見于下列原因：

1.由于肝細胞受損害（如病毒性肝炎或藥物中毒），使肝細胞攝取未結合膽紅素的功能降低。

2．新生兒肝臟的發(fā)育尚未完善，肝細胞內載體蛋白少，因而肝細胞攝取膽紅素的能力不足。

3．吉爾伯特（Gibert）氏病是一種先天性、非溶血性黃疸，它是由于肝細胞竇側微絨毛對膽紅素的攝取障礙所致。臨床檢驗發(fā)現(xiàn)，這種病人的肝臟對未結合膽紅素的清除能力只有正常人的1/3，其血清膽紅素一般不超過3毫克％（在血清膽紅素高于5毫克％和重型病例中，還發(fā)現(xiàn)肝組織內UDP-葡萄糖醛酸基轉移酶活性降低）。

肝細胞攝取障礙的膽色素代謝特點是（表15－2）：血中未結合膽紅素增高，血清膽紅素定性試驗呈間接陽性反應；尿內無膽紅素；糞和尿排出的尿（糞）膽素元偏低。