病理生理學(xué)/未結(jié)合膽紅素生成過多
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這主要是由于紅細胞本身的內(nèi)有缺陷（如某些酶的缺乏或血紅蛋白異常）或紅細胞受外源性溶血因素的損害（如瘧疾、免疫性溶血、蛇毒、苯胺等），造成大量紅細胞破壞，產(chǎn)生大量的未結(jié)合膽紅素，若超過了肝細胞的處理能力，則使血液中未結(jié)合膽紅素增多，而出現(xiàn)黃疸。在一些貧血的病人，由于骨髓紅細胞系統(tǒng)增生，骨髓內(nèi)無效性紅細胞生成增多，這種紅細胞多在“原位”破壞，而未能進入血循環(huán)，或是進入血循環(huán)后紅細胞生存的時間很短（數(shù)小時），而使未結(jié)合膽紅素增多。
由于紅細胞破壞過多，使未結(jié)合膽紅素增多而引起的黃疸，稱為溶血性黃疸（hemolyticjaundice）。其膽色素代謝特點是（表15－2）：
表15－2 各型黃疸的膽色素代謝變化特點
| 黃疸 類 型 | 膽紅 素 | 尿（糞）膽素元 | |||||
| 血 清 | 尿 | 尿 | 糞 | ||||
| 未結(jié)合 | 結(jié) 合 | ||||||
| 高未結(jié)膽合紅素黃疸 | 肝前性 | 膽紅素生成過多性—溶血性黃疸 | ↑↑ | －～↑ | － | ↑ | ↑↑ |
| 肝性 | 膽紅素攝取障礙性—吉伯特氏病 | ↑ | －～↑ | － | －～↓ | －～↓ | |
| 膽紅素結(jié)合障礙性—克里格勒—納亞二氏綜合征 | ↑↑↑ | ↓ | － | ↓ | ↓ | ||
| 膽紅素分泌障礙性一杜賓-約翰森綜合征，羅特綜合征 | － | ↑ | ↑ | －～↓ | －～↓ | ||
| 高結(jié)合膽紅素黃疸 | |||||||
| 膽汁分泌障礙性一肝內(nèi)膽汁淤積 | －～↑ | ↑↑↑ | ↑↑ | ↓ | ↓ | ||
| 膽紅素攝取、結(jié)合和膽汁分泌障礙混合性一肝細胞性黃疸 | ↑↑ | ↑↑ | ↑ | ↑～↓ | ↓ | ||
| 肝后性 | 膽道阻塞性一阻塞性黃疸 | －～↑ | ↑↑↑ | ↑↑ | ↓～○ | ↓～○ | |
－正?！≡黾印p少↓ 沒有○
1．血清未結(jié)合膽紅素增多由于肝臟對未結(jié)合膽紅素的處理有很大的儲備力，一般血清總膽紅素含量不超過3-5毫克％。血清膽紅素定性試驗呈間接陽性反應(yīng)。
2．糞內(nèi)尿（糞）膽素元增多這是由于肝臟加強制造結(jié)合膽紅素，排入腸道的膽紅素增多所致。
3．尿內(nèi)尿（糞）膽素元增多，膽紅素陰性。
 膽色素代謝障礙的基本環(huán)節(jié)及各型黃疸膽色素代謝的特點 | 肝細胞對膽紅素攝取障礙  |
出自A+醫(yī)學(xué)百科 “病理生理學(xué)/未結(jié)合膽紅素生成過多”條目 http://timberreclaimed.com/w/%E7%97%85%E7%90%86%E7%94%9F%E7%90%86%E5%AD%A6/%E6%9C%AA%E7%BB%93%E5%90%88%E8%83%86%E7%BA%A2%E7%B4%A0%E7%94%9F%E6%88%90%E8%BF%87%E5%A4%9A 轉(zhuǎn)載請保留此鏈接
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