甲溝炎和甲下膿腫
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指甲除游離緣外，其余三邊均與皮膚皺褶相接，連接部形成溝狀，稱為甲溝(圖1)。甲溝炎即在甲溝部位發(fā)生的感染。甲下膿腫即指甲與甲床間的感染。兩者可相互轉(zhuǎn)化或同時存在。
目錄 |
甲溝炎和甲下膿腫的病因
(一)發(fā)病原因
甲溝炎多因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒皮刺”后造成。甲下膿腫常由甲溝炎蔓延發(fā)生，或甲下刺傷引起感染，或指端擠壓傷而致甲下血腫繼發(fā)感染。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。
(二)發(fā)病機制
甲溝炎和甲下膿腫的癥狀
初起時一側(cè)甲溝發(fā)生紅腫、疼痛，短時間內(nèi)可化膿，感染可擴散至指甲根部和對側(cè)甲溝，形成指甲周圍炎，也可擴散至甲下，形成甲下膿腫。此時疼痛加劇，腫脹明顯，在指甲下方可見到黃白色膿液，將指甲漂起，如不及時處置，可發(fā)展成膿性指頭炎，甚至引起指骨骨髓炎，也可變?yōu)槁?a href="/w/%E7%94%B2%E6%B2%9F%E7%82%8E" title="甲溝炎">甲溝炎，經(jīng)久不愈。甲溝炎或甲下膿腫，因感染較表淺，故全身癥狀往往不明顯。
依據(jù)病史及臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，一般診斷不難。
甲溝炎和甲下膿腫的診斷
甲溝炎和甲下膿腫的檢查化驗
有時白細胞可升高。
X線檢查，無陽性發(fā)現(xiàn)。
甲溝炎和甲下膿腫的并發(fā)癥
甲溝炎和甲下膿腫的預(yù)防和治療方法
(一)治療
早期可采用患指熱水浸泡或熱敷、貼敷藥膏、理療、抬高患肢等療法，一般可以消退。已有膿液時，則應(yīng)及時切開引流?？刹捎弥父恐?a href="/w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%98%BB%E6%BB%9E%E9%BA%BB%E9%86%89" title="神經(jīng)阻滯麻醉">神經(jīng)阻滯麻醉或局部麻醉;抬高患肢，用一橡皮筋環(huán)扎手指根部，以暫時阻斷手指血運;然后施行手術(shù)。單側(cè)甲溝炎，可縱行切開甲后皺襞，將皮緣翻起，清除膿腔，置入油紗條引流。也可將甲后皺襞切除一小塊。如感染已擴散為指甲周圍炎或甲下膿腫，應(yīng)視感染范圍，切除部分指甲或拔除全部指甲(圖2)。拔甲或切除部分指甲時，應(yīng)使用扁而圓鈍的剝離器分離甲側(cè)皺襞、甲后皺襞和甲床，以免損傷甲床與甲基質(zhì)組織。當(dāng)指甲充分游離后，即用止血鉗或持針器沿指的縱軸方向?qū)⒓讱ぐ纬觯敿殭z查拔出的指甲是否完整，如發(fā)現(xiàn)有缺損，應(yīng)將遺留的甲碎片取出，以免影響傷口愈合。拔甲后，一般3～4個月后新生指甲即可完全覆蓋甲床，只要感染灶未破壞或手術(shù)時未損傷甲床或甲基質(zhì)，新長指甲一般不發(fā)生畸形。
(二)預(yù)后
一般預(yù)后良好。
參看
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