物理診斷學(xué)/排尿異常
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尿液在腎臟形成后,經(jīng)腎盂和輸尿管流入膀胱，當(dāng)膀胱內(nèi)尿液達(dá)到一定量時(shí)，通過(guò)神經(jīng)反射使膀胱逼尿肌收縮而引起排尿。正常的排尿功能需有健全的排尿機(jī)構(gòu)與神經(jīng)支配、如二者之一有病變均可引起排尿異常。
正常情況下每天排尿1000～2000ml 。如24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)少于17ml，稱少尿。如24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)完全無(wú)尿則稱無(wú)尿。如24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿。排尿異常包括尿痛、尿急、尿頻、多尿、少尿、夜尿、尿潴留、血尿等。
一、常見(jiàn)病因
（一）少尿和無(wú)尿 常由于腎臟血液循環(huán)嚴(yán)重失調(diào)或腎小管、腎小球有嚴(yán)重病變所致。
（二）夜尿 主要見(jiàn)于心臟功能不全（夜間安靜休息時(shí)心臟功能或血液循環(huán)暫時(shí)好轉(zhuǎn)、排尿量增加）、慢性腎炎（腎臟濃縮功能減退）。
（三）尿潴留 是指尿液滯積在膀胱內(nèi)未能及時(shí)排出，見(jiàn)于尿道狹窄、前列腺肥大、尿道結(jié)石、盆腔腫瘤壓迫后尿道及脊髓病變。此應(yīng)與無(wú)尿區(qū)別、無(wú)尿（又稱尿閉）則是腎臟嚴(yán)重病變或嚴(yán)重血循環(huán)失調(diào)影響尿液分泌所致。
（四）血尿 正常人尿液中無(wú)紅細(xì)胞或偶見(jiàn)紅細(xì)胞。如離心沉淀后的尿液、鏡檢下每高倍視野有2個(gè)以上紅細(xì)胞可稱為血尿。輕者尿色正常、須顯微鏡才能查出，稱為顯微鏡血尿。重癥者尿呈洗肉水色至血色，稱為肉眼血尿。
血尿須與血紅蛋白相鑒別。血尿呈鮮紅色，靜置后瓶底有一層紅色沉淀，震蕩時(shí)則呈霧狀，顯微鏡檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞；血紅蛋白尿由溶血引起，呈紅葡萄酒色或醬油色，無(wú)沉淀，顯微鏡檢查無(wú)或偶有少數(shù)紅細(xì)胞，但隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。
（五）尿頻 多伴有尿急尿痛，常見(jiàn)于腎盂腎炎、膀胱炎等、也可見(jiàn)于前列腺炎、膀胱腫瘤、尿酸性過(guò)高等。
糖尿病、慢性腎炎、尿崩癥、水腫消退期、應(yīng)用利尿劑后、精神多飲癥等患者因尿量增多也可引起尿頻。
二、問(wèn)診要點(diǎn)
注意24小時(shí)尿量、夜尿是否增多，尿的顏色（有無(wú)濃茶色、醬油色、膿尿、乳糜尿及血尿等）、排尿情況（有無(wú)尿急、尿頻、失禁、潴留及疼痛）,注意伴隨癥狀。如多尿伴多食多飲是典型糖尿病的癥狀。尿急、尿頻、尿痛是膀胱、尿道的刺激征。
參看
 紫紺 | 出血傾向  |
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