濕化療法

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濕化療法(humitherapy),吸入水蒸汽或水霧,以滿足呼吸道對水分的需要;吸入水霧時,還可進行呼吸道局部給藥。屬吸入治療范疇。

目錄

吸入氣濕化不足的影響

正常人吸入氣在經(jīng)過上呼吸道(主要是鼻腔的彎曲通道)時被加溫、增濕,達到氣管時,溫度已近于體溫,相對濕度近于飽和。環(huán)境干燥、發(fā)熱、呼吸道疾病均可影響呼吸道的濕化,特別是進行氣管插管和氣管切開的病人,外界空氣直接進入氣管,上呼吸道濕化吸入氣的功能完全喪失,其有害影響包括:損傷氣管粘膜的粘液纖毛系統(tǒng)的正常防御功能,引起呼吸道炎癥,造成肺不張、動脈血氧下降等。

濕化療法的應用范圍

氧氣治療時,高壓氣瓶內(nèi)的氧氣十分干燥,需經(jīng)過適當濕化,再給病人吸入。

氣管插管或氣管切開病人的上呼吸道濕化功能已不能起作用,若同時應用呼吸器,吸入干燥氧氣,則吸入氣濕化不足的問題將更突出,氣管分泌物很易干燥、結(jié)痂、形成呼吸道阻塞。因此長期應用呼吸器的患者吸入氣的有效濕化是決定治療成敗的關(guān)鍵之一。

呼吸道疾病,如慢性阻塞性肺疾患、呼吸道感染等病人,濕化治療是綜合呼吸治療的重要組成部分。對促進痰液排出,保持呼吸道通暢有一定作用。

濕化裝置和應用方法

根據(jù)性能不同,可分為濕化器與霧化器兩大類。

濕化器

有兩類:①鼓泡式濕化器。普通氧氣瓶流量表下的濕化瓶即屬此類,氣體自水面下冒泡而出,濕化能力很有限。②加溫濕化器。水溫通常加熱在45~50℃左右,由于溫度增高,水蒸發(fā)量大,從而增加氣體的濕度。長期經(jīng)氣管插管或氣管切開應用呼吸器的患者,用加溫濕化最合乎生理需要。濕化器內(nèi)只能加蒸餾水,不能用任何藥物。

霧化器

霧化液可用蒸餾水或生理鹽水,也可二者各半。①噴射式霧化器:高速氣流通過細孔噴射時,其周圍產(chǎn)生負壓,將貯罐水吸上,水沖入高速氣流被粉碎成霧滴。直徑 1~10μm的霧粒能沉積在呼吸道深部。性能良好的霧化器 1~10μm霧粒可占90%左右。噴射式霧化器可作為氧氣治療時的濕化工具,也可用于呼吸道局部給藥。②超聲波霧化器。1.3~2.5MHz 的超聲波作用于液體,破壞其表面張力與慣性,可產(chǎn)生大量小而均勻的霧粒。適用于痰液粘稠,不易排出的患者。超聲波霧化器能提供給呼吸道的水分可多達每升300mg,明顯高于正常進入下呼吸道吸入氣的水分。因此不能長時間應用,每次不宜超過30分鐘,以免進入呼吸道水分過多。若霧量太大,可引起患者咳嗽喘息呼吸困難等。

為了使痰易于排出,濕化治療后要輔以拍背、轉(zhuǎn)移體位,鼓勵患者咳嗽或幫助病人吸痰,這樣才能達到保持呼吸道暢通的效果。

霧化用藥

霧化吸入是呼吸道局部給藥的一種方法。使局部可達較高的藥物濃度,而全身副作用較少,效果較好。應用最多的是支氣管擴張藥。腎上腺皮質(zhì)激素抗生素也可霧化吸入,但要注意,抗生素的刺激作用有時可引起支氣管痙攣,而且易于產(chǎn)生耐藥菌株。化痰藥局部應用的效果不肯定,臨床應用價值不大。霧化吸入藥物的方法最好用口含管,也可用口罩;可病人自己吸入,也可用呼吸器做輔助呼吸。

CPAP氧療器既適用于各種不同的給氧方法,又可進行加溫濕化或霧化吸入,是吸入治療的重要設(shè)備。

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