深痱
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深痱，多發(fā)生于熱帶地區(qū)，以復發(fā)性紅色粟粒疹患者多見。
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深痱的原因
皮疹好發(fā)于軀干、頸部，皮損為密集的與汗孔一致的非炎癥性正常膚色深在性水皰，直徑約1～3mm，刺破水皰有透明液體流出。無紅斑與瘙癢。本病多發(fā)生于熱帶地區(qū)，以復發(fā)性紅色粟粒疹患者多見。患者常有代償性面部多汗和腹股溝及腋窩淋巴結(jié)腫大，其中大多數(shù)出現(xiàn)廣泛的小汗腺功能喪失，腫大的淋巴結(jié)隨粟粒疹的消失而逐漸變小。
深痱的診斷
(一)發(fā)病原因
在下列情況下，易發(fā)生痱：在高溫潮濕季節(jié)，排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢，汗孔阻塞而發(fā)病。此外維生素A缺乏患者，皮膚角質(zhì)層增厚，汗腺導管因潴留的汗液而腫脹，致使汗孔變窄或阻塞。
(二)發(fā)病機制
痱的發(fā)生有3個步驟：小汗腺導管的角質(zhì)栓形成，導管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導管阻塞水平?jīng)Q定了粟粒疹的類型，角層內(nèi)的淺表角質(zhì)栓引起白痱，導管恰好在角栓下方破裂，形成隆起的透明小水皰，頂部完全由角層細胞構(gòu)成。表皮較深在部位的阻塞導致紅色粟粒疹，此型可出現(xiàn)紅斑和瘙癢，這是因為汗液損傷表皮細胞后釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞，使汗管真皮部的上端破裂，從而在淺層真皮內(nèi)發(fā)生汗液潴留，導致深痱形成。
深痱的鑒別診斷
1.白痱 常見于間擦部位，皮疹為帽針頭大小白色密集薄壁透明小水皰，約1mm大小，皰壁易破，外觀呈露珠狀，周圍無紅暈，迅速出現(xiàn)，數(shù)天后很快干枯而消失，干后有極薄細小鱗屑，自然脫落。常無自覺癥狀。多見于臥床不起，高熱汗出不暢及術(shù)后體弱者，維生素A缺乏所致痱以此型為多。
2.紅痱 一般見于潮濕悶熱的夏季。皮疹好發(fā)于肘窩、腋窩、頸、胸、背及小兒頭面部、臀部、婦女乳房下，但手掌與足底不出現(xiàn)。發(fā)病急驟，開始出現(xiàn)紅斑，繼之發(fā)生密集排列的針頭大小丘疹或丘皰疹，周圍繞以紅暈。皮疹成批出現(xiàn)，消退后有輕度脫屑，搔抓后可繼發(fā)感染導致毛囊炎，癤腫，有時可繼續(xù)數(shù)周。自覺有灼熱和刺癢感。
3.膿痱 皮損好發(fā)于四肢屈側(cè)和陰部等皮膚皺褶部位，小兒頭頸部亦可見。痱頂端有針頭大小的淺在性小膿皰，皰內(nèi)可查見細菌。自覺有刺癢感，可伴微熱或高熱。常發(fā)生于嬰兒濕疹，尿布皮炎，接觸性皮炎的患部。機體抵抗力差或皮膚衛(wèi)生條件差者，可于紅痱基礎(chǔ)上繼發(fā)感染形成膿痱。
(一)發(fā)病原因
在下列情況下，易發(fā)生痱：在高溫潮濕季節(jié)，排汗功能尚未健全的嬰幼兒、幼童及體胖多汗的成人或長期臥床病人等因汗液排泄不暢，汗孔阻塞而發(fā)病。此外維生素A缺乏患者，皮膚角質(zhì)層增厚，汗腺導管因潴留的汗液而腫脹，致使汗孔變窄或阻塞。
(二)發(fā)病機制
痱的發(fā)生有3個步驟：小汗腺導管的角質(zhì)栓形成，導管破裂和汗液外滲至阻塞水平以下部位。導管阻塞水平?jīng)Q定了粟粒疹的類型，角層內(nèi)的淺表角質(zhì)栓引起白痱，導管恰好在角栓下方破裂，形成隆起的透明小水皰，頂部完全由角層細胞構(gòu)成。表皮較深在部位的阻塞導致紅色粟粒疹，此型可出現(xiàn)紅斑和瘙癢，這是因為汗液損傷表皮細胞后釋放的酶刺激皮膚感受器所致。表皮真皮交界處的汗管阻塞，使汗管真皮部的上端破裂，從而在淺層真皮內(nèi)發(fā)生汗液潴留，導致深痱形成。
深痱的治療和預防方法
暑伏季節(jié)應加強室內(nèi)通風，散熱健康搜索，衣著宜寬大，勤換內(nèi)衣，勤洗澡，但忌用熱水洗燙。保持皮膚清潔、干燥，此外應避免搔抓，以防繼發(fā)感染。
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