常見婦科急癥鑒別診斷
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輸卵管妊娠 |
流產(chǎn) |
急性輸卵管炎 |
急性闌尾炎 |
黃體破裂 |
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) |
| 停經(jīng) |
多有 |
有 |
無 |
無 |
多無 |
無 |
| 腹痛 |
突然撕裂樣劇痛，自下腹一側(cè)開始向全腹擴(kuò)散 |
下腹中央陣發(fā)性墜痛 |
兩下腹持續(xù)性疼痛 |
持續(xù)性疼痛，從上腹開始，臍周轉(zhuǎn)右下腹（部分患者不典型） |
下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛 |
下腹一側(cè)突發(fā)性疼痛 |
| 陰道流血 |
量少，暗紅色，可有蛻膜管型排出 |
開始量少，后增多，鮮紅色，有小血塊或絨毛排出 |
無 |
無 |
無陰道出血或有，如月經(jīng)量 |
無 |
| 休克 |
程度與外出血不成正比 |
程度與外出血成正比 |
無 |
無 |
無休克，或有輕度休克 |
無 |
| 體溫 |
正常，有時(shí)低熱 |
正常 |
升高 |
升高 |
正常 |
稍高 |
| 盆腔檢查 |
宮頸舉痛，直腸子宮陷凹有腫塊 |
宮口稍開，子宮增大變軟 |
舉宮頸時(shí)兩側(cè)下腹疼痛 |
無腫塊觸及，直腸指檢時(shí)右側(cè)高位壓痛 |
無腫塊觸及，一側(cè)附件壓痛 |
宮頸舉痛，卵巢腫塊邊緣清晰，蒂部觸痛明顯 |
| 白細(xì)胞 |
計(jì)數(shù)正?；蛏愿?/td>
| 正常 |
升高 |
升高 |
正?；蛏愿?/td>
| 稍高 |
| 血紅蛋白 |
下降 |
正常或稍低 |
正常 |
正常 |
下降 |
正常 |
| 后穹窿穿刺 |
抽出不凝血 |
陰性 |
穿刺可抽出滲出液或膿液 |
陰性 |
可抽出血液 |
陰性 |
| hCG |
多為陽性 |
多為陽性 |
陰性 |
陰性 |
陰性 |
陰性 |
| B超 |
一側(cè)附件低回聲區(qū)，其內(nèi)有妊娠囊 |
子宮腔內(nèi)可見妊娠囊 |
兩側(cè)附件低回聲區(qū) |
子宮附件區(qū)無異常 |
一側(cè)附件低回聲區(qū) |
一側(cè)附件低回聲區(qū)，邊緣清晰，有條索狀蒂 |