椎間盤變性

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［病因病理］

椎間盤的髓核主要由膠質基質組成。髓核在20歲以前含有80%-90%水分，纖維環(huán)約含80%水分。20歲以后髓核和纖維環(huán)開始含水量下降并被纖維組織逐漸替代，纖維環(huán)血管增生并有玻璃樣變，抵抗壓力的能力下降，整個椎間盤變扁寬，而輕度的反復擠壓損傷使纖維環(huán)出現同心圓狀、輻射狀或水平狀裂縫。

［臨床表現］

多數患者不伴有臨床癥狀。

［影像學表現］

1.CT表現：

①椎間盤高度降低：CT掃描側位定位片及矢狀面重建像可顯示這一改變。

②椎間盤真空變性：90%為氮氣，橫斷面示椎間盤內不規(guī)則氣體密度區(qū)。20-40歲可有35%出現此征象。

③許莫氏結節(jié)（Schmorl's nods）：為脫出髓核通過終板進入椎體的壓跡，表現為相鄰終板相應部位結節(jié)狀骨缺損，邊緣硬化，光滑銳利。

2.MR表現：

椎間盤高度變扁，T2加權椎間盤信號強度減弱。椎間盤真空表現為呈條狀、斑片狀明顯的無信號區(qū)。如果僅有椎間盤信號強度的改變，而未對蛛網膜下腔產生壓迫，可診為單純性退變。

［鑒別診斷］

椎間盤變性出現許莫氏結節(jié)時需與骨腫瘤，特別是轉移瘤相鑒別。

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