放射性白內(nèi)障
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放射性白內(nèi)障
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[1]疾病分類
疾病概述
因放射線所致的晶狀體混濁，稱為放射性白內(nèi)障，也有人將其歸入外傷性白內(nèi)障。主要有以下類型。
1、紅外線所致的白內(nèi)障 多發(fā)生于玻璃廠和煉鋼廠的工人，因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產(chǎn)生的短波紅外線被吸收后，產(chǎn)生晶狀體混濁。初期后皮質(zhì)有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網(wǎng)狀，有金黃色結(jié)晶樣光澤。以后逐漸發(fā)展為盤狀混濁。最后發(fā)展為全白內(nèi)障。有時前囊膜下也有輕微混濁。
2、電離輻射所致的白內(nèi)障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ 線及高能量的β線，照射晶體后會導(dǎo)致白內(nèi)障。潛伏期長短不等，與放射劑量大小和年齡有直接關(guān)系。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體后囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁，小點狀混濁逐漸發(fā)展為環(huán)狀混濁，前囊膜下皮質(zhì)有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。后期可有盤狀及楔形混濁，最后形成全白內(nèi)障。
3、微波所致白內(nèi)障 微波來源于太陽射線、宇宙射線和電視、雷達(dá)、微波爐等。大劑量的微波可產(chǎn)生類似于紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感，因微波的劑量不同可產(chǎn)生晶狀體不同的損害，類似于紅外線所致的白內(nèi)障。晶狀體出現(xiàn)皮質(zhì)點狀混濁、后囊膜下混濁和前皮質(zhì)羽狀混濁?！ ?/p>
癥狀體征
1、紅外線所致白內(nèi)障 多發(fā)生于玻璃廠和煉鋼廠的工人中。熔化的高溫玻璃和鋼鐵產(chǎn)生的短波紅外線被晶狀體吸收后，引起晶狀體渾濁。初期，晶狀體后皮質(zhì)有空泡、點狀和線狀混濁，類似蜘蛛網(wǎng)狀，有金黃色結(jié)晶樣光澤。以后逐漸發(fā)展為盤狀混濁。最后發(fā)展為全白內(nèi)障。有時前囊膜下也有輕微混濁。
2、電離輻射所致白內(nèi)障 電離輻射的射線包括中子、X線、γ線及高能量的β線，照射晶狀體后會導(dǎo)致白內(nèi)障。潛伏期長短不等，與放射劑量和年齡有直接關(guān)系。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期，晶狀體后囊膜下有孔泡和灰白色顆粒狀混濁。小點狀渾濁逐漸發(fā)展為環(huán)狀渾濁。前囊膜下皮質(zhì)有點狀、線狀和羽毛狀混濁，從前極向外放射。后期可有盤狀及楔形渾濁，最后形成全白內(nèi)障。
3、微波所致白內(nèi)障 微波來源于太陽射線、宇宙射線和電視、雷達(dá)、微波爐等。大劑量的微波可產(chǎn)生類似于紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感。因微波的劑量不同可產(chǎn)生晶狀體不同的損害，類似于紅外線所致的白內(nèi)障。晶狀體出現(xiàn)皮質(zhì)點狀渾濁，后囊膜下和前皮質(zhì)羽狀渾濁。
疾病病因
因放射線所致的晶狀體混濁稱為放射性白內(nèi)障?！ ?/p>
診斷檢查
根據(jù)長期接觸放射線的病史，及晶狀體渾濁形態(tài)、位置等，可做出診斷?！ ?/p>
治療方案
接觸放射線時應(yīng)配戴防護眼鏡。白內(nèi)障明顯影響患者工作和生活時，可手術(shù)摘除白內(nèi)障和植入IOL?！ ?/p>
疾病預(yù)防
無特殊。
用藥安全
1、先天性白內(nèi)障：如為靜止性且對視力影響不大者，一般不需要治療，如點狀白內(nèi)障、冠狀白內(nèi)障、前極白內(nèi)障等。
2、繞核性白內(nèi)障、全白內(nèi)障等：明顯影響視力者應(yīng)手術(shù)治療?？勺鼋啬椅⌒g(shù)或囊外摘除術(shù)。過去對繞核性白內(nèi)障做增視性虹膜切除術(shù)，但木后通過角膜及品狀體周邊部視物，不能得到滿意的視力，不宜采用。
3、手術(shù)時機：手術(shù)愈早獲得良好視力的機會愈大，有些學(xué)者主張在生后幾周內(nèi)即可手術(shù)一般宜在嬰兒3-6個月時手術(shù)。
4、白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)及時積極治療弱視。
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