應(yīng)激性糖尿病
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應(yīng)激性糖尿病
目錄 |
疾病分類
癥狀體征
酮體增高；多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質(zhì)血癥、精神癥狀、昏迷等?！ ?/p>
診斷檢查
1.注意有無嚴(yán)重燒傷休克、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、藥物影響、口服或靜脈輸入大量葡萄糖等病史。
2.注意血糖增高幅度及持續(xù)時(shí)間、血和尿滲透壓的變化；有無酮體增高；有無多尿；尿比重高、口渴、高滲性脫水、氮質(zhì)血癥、精神癥狀、昏迷等；每日定時(shí)作尿糖試驗(yàn)。
3.注意標(biāo)本的采集，大面積燒傷常24h連續(xù)輸液，應(yīng)避免在輸液的同側(cè)肢體靜脈或正在輸入葡萄糖時(shí)采集血糖標(biāo)本?！ ?/p>
治療方案
1.去除病因，特別注意防治休克和嚴(yán)重感染。
2.燒傷早期暫時(shí)性血糖升高，可不作特殊處理。
3.血糖持續(xù)升高者，應(yīng)按每日血糖、尿糖水平，進(jìn)行胰島素治療。同時(shí)在靜脈滴入葡萄糖液時(shí)，按3：1或4：1加入胰島素。加大胰島素后仍不能控制高血糖時(shí)，應(yīng)停用高滲葡萄糖液。
4.注意糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：高血糖所致的脫水系高滲性脫水，主要應(yīng)補(bǔ)充水分(口服或靜脈輸入5％葡萄糖液)。有時(shí)因血糖升高，細(xì)胞內(nèi)液外移，使細(xì)胞外液稀釋，可出現(xiàn)低鈉血癥，此時(shí)應(yīng)慎用高滲氯化鈉液?！ ?/p>
用藥安全
目前，有人認(rèn)為消炎痛來源充分，價(jià)格低廉，服用方便，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。不足之處是過多應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍，因此在治療過程中應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，并注意觀察。
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