局部肢體抽動(dòng)
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局部肢體抽動(dòng)常見(jiàn)于局部抽搐癥，它又稱(chēng)習(xí)慣性痙攣，是一組肌肉突然瞬息間的收縮。此種動(dòng)作發(fā)作快速而不自主，并經(jīng)常重復(fù)。有時(shí)外表看來(lái)似在完成某一動(dòng)作，實(shí)際上是無(wú)目的性的。它是兒童神經(jīng)官能癥常見(jiàn)類(lèi)型之一，在成人是罕見(jiàn)的。生理性局部抽搐癥可見(jiàn)于正常人從醒覺(jué)到睡眠的過(guò)渡階段。
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局部肢體抽動(dòng)的原因
原因多種多樣，主要有以下三類(lèi)：①原來(lái)具有保護(hù)性意義，以后變?yōu)椴槐匾牧?xí)慣性抽搐。如患結(jié)膜炎或異物進(jìn)入眼內(nèi)引起的眨眼動(dòng)作，開(kāi)始有保護(hù)意義，以后固定下來(lái)成為眨眼性抽搐癥。②由模仿他人的動(dòng)作而得。③各種急性精神因素如受驚、遭到打罵、突然親人死亡、學(xué)習(xí)成績(jī)不良等。
由于兒童的大腦運(yùn)動(dòng)分析器興奮性高，容易發(fā)生抽搐性反應(yīng)，同時(shí)這類(lèi)運(yùn)動(dòng)性條件反射形成迅速又容易固定，成為病理惰性反應(yīng)。
局部肢體抽動(dòng)的診斷
局部抽動(dòng)癥常發(fā)生于4～6歲兒童，男孩較多見(jiàn)。抽動(dòng)的種類(lèi)是多種多樣的。最常見(jiàn)的是臉部肌肉抽搐如擠眼、眥牙、做出某種怪相;其次是頸部及四肢抽搐癥如頭部抖動(dòng)、點(diǎn)頭、喉內(nèi)咯痰聲、扭脖子、搖動(dòng)手臂、抖動(dòng)腿等。同一病兒的抽搐均較固定、刻板，但也可表現(xiàn)各種抽搐癥狀的綜合。某些病人的若干抽搐癥狀，在不同階段可以此起彼伏。抽搐癥兒童可伴有其他神經(jīng)癥癥狀如睡眠不安、夜驚、運(yùn)動(dòng)不安、遺尿。患兒病前性格往往有易興奮、任性、易激惹、固執(zhí)等特點(diǎn)。
局部肢體抽動(dòng)的鑒別診斷
局部抽搐癥是功能性的，起源于精神因素，但類(lèi)似的動(dòng)作可見(jiàn)于舞蹈癥、癲癇或其他腦器質(zhì)性疾病，應(yīng)予鑒別。臨床上常易誤診為舞蹈癥。抽搐癥的動(dòng)作是突然產(chǎn)生，動(dòng)作迅速，瞬息間即過(guò)，且常以同樣固定形式反復(fù)出現(xiàn)，而舞蹈癥動(dòng)作是漸起的，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、幅度大、動(dòng)作呈不規(guī)則變化，此外常伴有風(fēng)濕熱的體征。關(guān)于本病與癲癇肌陣攣抽搐(Myoclonic epilepticjerk)的鑒別，后者發(fā)作時(shí)有典型臨床特點(diǎn)：頭下彎，兩上肢伸展，兩大腿向腹部屈曲;抽搐癥在自愿努力下可控制片刻，情緒激動(dòng)時(shí)加重，而肌陣攣癲癇時(shí)患兒無(wú)能為力;且發(fā)作時(shí)有異常腦電圖。與器質(zhì)性起源的多發(fā)性抽搐癥的鑒別，詳見(jiàn)本章下文多發(fā)性抽搐癥專(zhuān)節(jié)。
局部抽動(dòng)癥常發(fā)生于4～6歲兒童，男孩較多見(jiàn)。抽動(dòng)的種類(lèi)是多種多樣的。最常見(jiàn)的是臉部肌肉抽搐如擠眼、眥牙、做出某種怪相;其次是頸部及四肢抽搐癥如頭部抖動(dòng)、點(diǎn)頭、喉內(nèi)咯痰聲、扭脖子、搖動(dòng)手臂、抖動(dòng)腿等。同一病兒的抽搐均較固定、刻板，但也可表現(xiàn)各種抽搐癥狀的綜合。某些病人的若干抽搐癥狀，在不同階段可以此起彼伏。抽搐癥兒童可伴有其他神經(jīng)癥癥狀如睡眠不安、夜驚、運(yùn)動(dòng)不安、遺尿?；純翰∏靶愿裢幸着d奮、任性、易激惹、固執(zhí)等特點(diǎn)。
局部肢體抽動(dòng)的治療和預(yù)防方法
家屬及周?chē)瞬灰藢?duì)癥狀表示過(guò)分注意、焦慮，以免患兒緊張不安，使病理惰性更趨固定，更不應(yīng)責(zé)罵或懲罰。應(yīng)引導(dǎo)兒童從事其他正常學(xué)習(xí)，文體活動(dòng)以轉(zhuǎn)移注意力，并向兒童及家長(zhǎng)說(shuō)明病的性質(zhì)及可治愈性，以消除顧慮，建立信心。此外，醫(yī)生要了解發(fā)生此現(xiàn)象的可能原因，并設(shè)法協(xié)助患兒家屬消除有關(guān)的各種有害因素。藥物方面可用鎮(zhèn)靜劑如溴劑、纈草酊劑、魯米那、利眠寧等以增強(qiáng)大腦抑制過(guò)程，減輕情緒反應(yīng)，并注意保證充分睡眠時(shí)間，衰弱兒童可用神經(jīng)強(qiáng)壯劑如維生素B1，復(fù)合維生素B，5%五味子酊等。
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