小腸破裂
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各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現(xiàn)主要有腹痛、腹脹、腹膜炎，可伴有休克。 小腸位于大部分腹前壁之下，相對(duì)表淺，損傷機(jī)會(huì)多，且常同時(shí)有多處破損。由于小腸壁厚，血運(yùn)豐富，故無(wú)論是穿孔修補(bǔ)或腸段切除吻合術(shù)，其成功率均較高，發(fā)生腸瘺的機(jī)會(huì)少?！ ?/p>
目錄 |
疾病分類
疾病描述
小腸占據(jù)著中、下腹的大部分空間，故受傷的機(jī)會(huì)比較多。
癥狀體征
小腸破裂后．只有少數(shù)病人有氣腹，所以，如無(wú)氣腹表現(xiàn)，并不能否定小腸穿孔的診斷?！糠植∪说男∧c裂口不大，或穿破后被食物殘?jiān)?a href="/w/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="纖維蛋白">纖維蛋白素甚至突出的粘膜所堵，可能無(wú)彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)。
疾病病因
病理生理
小腸破裂引起彌漫性腹膜炎癥狀及中毒表現(xiàn)?！ ?/p>
診斷檢查
見腹部損傷?！ ?/p>
治療方案
小腸破裂的診斷一旦確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)方式以簡(jiǎn)單修補(bǔ)為主。一般采用間斷橫向縫合以防修補(bǔ)后腸腔發(fā)生狹窄。
有以下情況時(shí)，則應(yīng)采用部分小腸切除吻合術(shù)：
①裂口較大或裂口邊緣部腸壁組織挫傷嚴(yán)重者；
②小段腸管有多處破裂者：
③腸管大部分或完全斷裂者；
④腸系膜損傷影響腸管血液循環(huán)者?！ ?/p>
疾病預(yù)防
避免致傷因素?！ ?/p>
用藥安全
預(yù)防常識(shí)：
1、小腸破裂的診斷多不難，但有的裂口小或穿孔部位被大網(wǎng)膜等粘連所堵住，無(wú)多量腸內(nèi)容物外漏，故癥狀輕，體征不典型，X線檢查可無(wú)氣腹征，以致容易誤診。
2、手術(shù)成功的關(guān)鍵是探查要全面、仔細(xì)，防止破損部位的遺漏。破口小，可行單純修補(bǔ)術(shù)；破口多，且集中在一段腸管，可行腸切除吻合術(shù)。
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