家庭診療/骨髓纖維化
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骨髓纖維化是骨髓中生成正常血細(xì)胞的前體細(xì)胞被纖維組織取代，引起異形紅細(xì)胞生成、貧血和脾腫大的一種疾病。
骨髓中成纖維細(xì)胞生成纖維(結(jié)締)組織形成網(wǎng)架支撐造血細(xì)胞。在骨髓纖維化，某種異常前體細(xì)胞刺激成纖維細(xì)胞生成大量纖維組織，占據(jù)了造血細(xì)胞的位置。隨著紅細(xì)胞生成減少，僅少量紅細(xì)胞被釋放入血液，就發(fā)生貧血。這些紅細(xì)胞多數(shù)不成熟或異形。白細(xì)胞和血小板也可以異形，它們的數(shù)目可增高或者降低。
最后纖維組織嚴(yán)重取代骨髓中造血細(xì)胞，導(dǎo)致所有血細(xì)胞生成減少。當(dāng)這種情形發(fā)生時(shí)，貧血更形嚴(yán)重，白細(xì)胞數(shù)減少不能防御感染，血小板數(shù)下降以致不能防止出血。
骨髓之外的病員機(jī)體也能生成血細(xì)胞，主要是腫大的肝臟和脾臟，這種情況稱作特發(fā)性骨髓外化生。
骨髓纖維化有時(shí)伴隨白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、結(jié)核病或骨髓感染等，但原因尚不清楚。曾經(jīng)暴露于某種毒性物質(zhì)比如苯和放射線的人群，發(fā)生骨髓纖維化的危險(xiǎn)性增加。本病最多見(jiàn)于年齡50～70歲間的人群。由于一般進(jìn)展緩慢，病人通?？纱婊?0年或更久。偶爾本病也可進(jìn)展迅速，稱作惡性骨髓纖維化或急性骨髓纖維化，屬于白血病中的一種。
癥狀和診斷
骨髓纖維化常常多年沒(méi)有任何癥狀。最終，貧血使病人出現(xiàn)虛弱、倦怠，或自覺(jué)不適和體重下降。肝脾腫大引起腹痛。
顯微鏡下觀察血標(biāo)本發(fā)現(xiàn)異形的、不成熟的紅細(xì)胞以及貧血均可提示骨髓纖維化，但是需要做骨髓活檢(顯微鏡下觀察采取的骨髓標(biāo)本)以確診。
治療
盡管抗癌藥物羥基脲能縮小腫大的肝脾，但是尚沒(méi)有任何治療方法能有效逆轉(zhuǎn)或持久延緩本病的進(jìn)展。
治療目的是延遲并發(fā)癥的發(fā)生。選擇病例做骨髓移植提供了這種希望。部分病人應(yīng)用紅細(xì)胞生成素可刺激紅細(xì)胞生成，但是其他一些病人貧血必須靠輸血治療。比較少見(jiàn)的是病人脾臟極度增大和疼痛，而不得不摘除。感染使用抗生素治療。
參考
 真性紅細(xì)胞增多癥 | 血小板增多癥  |
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