家庭診療/骨髓移植

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默克家庭診療手冊(cè)

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骨髓移植首先用于治療某些白血病、淋巴瘤和再生障礙性貧血。由于技術(shù)和成功率的提高，骨髓移植已被廣泛應(yīng)用。例如，某些患乳腺癌的婦女和遺傳疾病的兒童現(xiàn)在也采用骨髓移植。癌癥病人在接受化療或放療時(shí)，骨髓的造血細(xì)胞也隨癌細(xì)胞一同被破壞，有時(shí)可先將病人骨髓取出，待大劑量化學(xué)治療結(jié)束后再注入骨內(nèi)。這樣癌癥病人就可接受大劑量的化療和放療來破壞所有癌細(xì)胞。

在骨髓移植時(shí)，供者和受者的HLA類型應(yīng)非常接近，因而最適合的供者是直系親屬。移植過程本身較簡(jiǎn)單，通常在全麻下，醫(yī)生在供者的髂骨上抽取骨髓，以備移植，然后將骨髓注射進(jìn)受者的靜脈。骨髓會(huì)種植到受者的骨內(nèi)并開始細(xì)胞分裂。如果一切順利，受者的骨髓可完全被替換。

然而，這個(gè)過程很危險(xiǎn)，因?yàn)槭苷叩?a href="/w/%E7%99%BD%E7%BB%86%E8%83%9E" title="白細(xì)胞">白細(xì)胞因放療和化療而受到破壞。移植的骨髓需要2～3周才能產(chǎn)生足夠的白細(xì)胞來防止感染。因此，在這段時(shí)間，嚴(yán)重感染的危險(xiǎn)率很高。另一個(gè)問題是新的骨髓細(xì)胞產(chǎn)生具有自身免疫活性的細(xì)胞攻擊宿主細(xì)胞，引起移植物抗宿主病(見輸血)，而且盡管進(jìn)行了骨髓移植，癌癥仍可復(fù)發(fā)。