家庭診療/雄性類固醇過度分泌

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雄性類固醇睪酮及類似激素)過度分泌的特征是:女性男性化,無論男性或是女性其性征過度發(fā)育。

雄性激素輕度升高是比較常見的,僅引起毛發(fā)增多(多毛癥)。真正的女性男性化疾病極少見,在婦女患病率大約為1~2/10萬。男性過度男性化的疾病,其發(fā)病率幾乎不能推測。

癥狀

男性化特征包括面部、軀體毛發(fā)增多,禿發(fā)痤瘡、聲音低沉、肌肉發(fā)達,女性患者子宮萎縮、陰蒂肥大,乳房縮小、停經(jīng)。男子和婦女的性欲均可增強。

診斷

結(jié)合體征男性化不難診斷。實驗室檢查可測定尿中雄性類固醇的水平。如果水平升高,進一步做地塞米松抑制試驗有助于判定發(fā)病原因是癌癥或非癌性腫瘤腺瘤)或是腎上腺皮質(zhì)增生。該試驗中,地塞米松口服給藥。腎上腺增生者,地塞米松可抑制腎上腺產(chǎn)生雄性類固醇,腎上腺瘤或腎上腺癌患者,地塞米松能部分或完全不能降低雄性類固醇的分泌??尚心I上腺的CTMRI檢查。

治療

分泌雄性類固醇的腎上腺腺瘤或癌須手術(shù)切除腎上腺。腎上腺增生者,使用小劑量皮質(zhì)類固醇如地塞米松??蓽p少雄性類固醇的產(chǎn)生,但如劑量過大,可出現(xiàn)庫欣綜合征的表現(xiàn)。

32 腎上腺功能亢進癥 | 皮質(zhì)類固醇過度分泌 32
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