家庭診療/閉角型青光眼

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默克家庭診療手冊(cè)

眼科疾病
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閉角型青光眼可引起急性發(fā)作性眼壓升高，單眼發(fā)作多見。閉角型青光眼患者的前房角一般較正常人窄。任何可引起瞳孔擴(kuò)大的因素，如光線太暗，使用擴(kuò)瞳藥物，使用某些口服藥或注射藥，都可以導(dǎo)致虹膜阻塞房水外引流通道，導(dǎo)致眼內(nèi)壓突發(fā)性增高。

癥狀

急性閉角型青光眼的發(fā)作可產(chǎn)生明顯的癥狀，表現(xiàn)為視力下降，燈光周圍有彩虹圈，眼痛和頭痛。這些癥狀可持續(xù)數(shù)小時(shí)。急性發(fā)作除可引起視力迅速下降，嚴(yán)重眼痛外，也常伴有惡心、嘔吐，有時(shí)還可能誤診為消化系統(tǒng)疾病。此外，眼瞼水腫、眼充血、流淚、瞳孔擴(kuò)大及對(duì)光反射消失也是急性閉角型青光眼的常見表現(xiàn)。

雖然在治療后大多數(shù)癥狀可消失，但本病仍可再次發(fā)作，每一次發(fā)作都將加重視力損害。

治療

急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，可聯(lián)合使用數(shù)種藥物以快速降低眼壓?？诜?a href="/w/%E7%94%98%E6%B2%B9" title="甘油" class="mw-redirect">甘油鹽水可降低眼壓，終止發(fā)作。在發(fā)作早期，口服碳酸酐酶抑制劑，如醋氮酰胺，也有助于控制發(fā)作。匹羅卡品可縮小瞳孔，牽拉虹膜，使外引流通道開放。此外，β阻滯劑也可控制眼壓。在發(fā)作控制后，通常需繼續(xù)滴用縮瞳眼藥水和口服碳酸酐酶抑制劑維持眼壓。對(duì)嚴(yán)重病例，可靜脈滴注甘露醇降壓。

激光虹膜造孔，可建立引流通道，有助于預(yù)防進(jìn)一步發(fā)作，這種治療常常是根治性的。如果激光治療不能解決問題，則可采用手術(shù)在虹膜上切孔。雖然急性閉角型青光眼可為單眼發(fā)作，如果另一眼也為窄房角，則雙眼均應(yīng)給予治療。