家庭診療/鈹中毒
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過(guò)去,常常開(kāi)采和提取鈹用于電子和化學(xué)工業(yè)以及熒光燈泡的制造。今天,鈹主要用于航空工業(yè)。除從事上述工種的人員外,少數(shù)鈹提煉廠附近的居民亦可發(fā)生鈹中毒。
鈹中毒與其他職業(yè)性肺病的不同之處在于該病僅發(fā)生于對(duì)鈹敏感的人群,占與鈹接觸人群的2%。即使是極短時(shí)間的鈹接觸,亦可發(fā)病,并且在10~20年中可無(wú)癥狀。
癥狀和診斷
有些患者的鈹中毒可突然發(fā)生(急性鈹中毒),主要表現(xiàn)為肺部炎癥(肺炎)。急性鈹中毒患者,可迅速出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和體重減輕。急性鈹中毒亦可累及眼和皮膚。
另一些患者為慢性鈹中毒,形成肺部病變和淋巴結(jié)腫大。逐漸出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難和體重減輕。
鈹中毒的診斷依據(jù)為鈹接觸史、癥狀及胸部X線所見(jiàn)的特征性改變。但是,鈹中毒的X線征象與其他肺?。ㄈ?a href="/w/%E7%BB%93%E8%8A%82%E7%97%85" title="結(jié)節(jié)病">結(jié)節(jié)病)類似,需進(jìn)行必要的免疫學(xué)檢查。
預(yù)后和治療
急性鈹中毒的預(yù)后較為嚴(yán)重,甚至危及生命。然而,大多數(shù)患者可以康復(fù),盡管在初期其病情極為嚴(yán)重:肺組織僵硬而功能低下。經(jīng)合理的治療,如呼吸機(jī)通氣和皮質(zhì)激素等,患者通常在7~10天內(nèi)恢復(fù),并不留下后遺癥。
如果慢性鈹中毒造成雙肺嚴(yán)重受損,勢(shì)必增加心臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致心力衰竭和死亡。對(duì)慢性鈹中毒,可選用皮質(zhì)類固醇如口服強(qiáng)的松治療,但其療效不理想。
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