家庭診療/胸腔出口綜合征

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默克家庭診療手冊(cè)

腦和神經(jīng)疾病
- 周?chē)窠?jīng)疾病
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  - 神經(jīng)肌肉傳遞障礙
  - 神經(jīng)叢疾病
  - 胸腔出口綜合征
  - 周?chē)窠?jīng)病
  - 吉巴氏綜合征
  - 遺傳性神經(jīng)病
  - 脊髓性肌萎縮

胸腔出口綜合征是尚無(wú)準(zhǔn)確定義的疾病，它們被組合在一起，是因?yàn)樗羞@些疾病都引起手、頸、肩或手臂的疼痛和不尋常的感覺(jué)（感覺(jué)異常）。

神經(jīng)叢很像房間內(nèi)的電連接盒，是交織在一起的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。四種神經(jīng)叢位于身體軀干。頸叢將頭、頸和肩部的神經(jīng)連接在一起；臂叢發(fā)出神經(jīng)到胸、肩、上臂、前臂和手；腰叢發(fā)出神經(jīng)到背部、腹部、腹股溝、大腿、膝和小腿；骶叢到骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足。因?yàn)檠鼌埠枉緟脖舜讼嗦?lián)系，所以有時(shí)稱為腰骶叢。肋間神經(jīng)位于兩條肋骨之間。

神經(jīng)叢

病因

胸腔出口綜合征，女性比男性常見(jiàn)，通常影響那些年齡在35～55歲間的人。這些疾病的不同病因經(jīng)常是不肯定的，但它們可能發(fā)生在胸腔出口，在胸腔頂部（頸底部）的通道中有食管、大血管、氣管和一些在頸和胸之間的結(jié)構(gòu)通過(guò)。這個(gè)通路非常擁擠，當(dāng)?shù)绞直鄣?a href="/w/%E8%A1%80%E7%AE%A1" title="血管">血管或神經(jīng)在肋骨和肌肉間受壓時(shí)，就可能出現(xiàn)各種癥狀。

癥狀和診斷

雙手、手臂和雙肩可能腫脹或由于缺氧呈現(xiàn)紫色（發(fā)紺）。沒(méi)有試驗(yàn)?zāi)軐?zhuān)門(mén)鑒別胸腔出口綜合征，但是，醫(yī)生可以依靠病史、體檢和一些試驗(yàn)所獲得的信息來(lái)判斷。

有兩個(gè)試驗(yàn)可以幫助醫(yī)生判斷胸腔出口路徑是否很狹窄，并影響到手臂的血流不暢。艾德森試驗(yàn)：當(dāng)患者頭部向后傾斜并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，保持深吸氣狀態(tài)，測(cè)定手腕脈搏是否減弱或消失。艾倫試驗(yàn)：抬高手臂，隨著頭部一同轉(zhuǎn)向未受累側(cè)時(shí)也可能切斷脈搏。醫(yī)生可通過(guò)聽(tīng)診器聽(tīng)到異常血管音，這表明在受影響的動(dòng)脈中存在異常血流。血管造影（用一種特殊的染色劑注入到血管中后攝X線片）可顯示到手臂的異常血流。但不是所有這些發(fā)現(xiàn)都能證實(shí)胸腔出口綜合征的診斷，并且，這些試驗(yàn)陰性也不能完全排除診斷。

治療

大多數(shù)伴有胸腔出口綜合征癥狀的人隨著物理治療和訓(xùn)練而得到改善。外科手術(shù)可用于為數(shù)不多的有明確異常的人，如頸部的一根小肋骨（頸肋）壓迫動(dòng)脈。但是，大多數(shù)醫(yī)生盡量避免外科手術(shù)，因?yàn)樽鞒龃_切的診斷是困難的，并且經(jīng)常在手術(shù)后癥狀仍然存在。

什么時(shí)候足發(fā)麻？

當(dāng)足神經(jīng)受壓時(shí)，足會(huì)發(fā)麻。壓迫使足神經(jīng)血液供應(yīng)受阻，神經(jīng)發(fā)出異常信號(hào)（麻刺感），稱為感覺(jué)異常?；顒?dòng)一下，消除壓迫，恢復(fù)血供，從而使神經(jīng)功能又恢復(fù)正常，感覺(jué)異常就消失了。