家庭診療/紅細胞破壞增加

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默克家庭診療手冊

血液疾病
- 貧血

正常紅細胞壽命約為120天，紅細胞衰老時，骨髓、脾臟及肝臟中的吞噬細胞會發(fā)現(xiàn)并破壞它們。如疾病使紅細胞提前破壞，骨髓會通過加快紅細胞生成速度來代償，其速度可達正常的10倍，當紅細胞破壞速度超過骨髓代償能力時，就會發(fā)生溶血性貧血。和失血及紅細胞生成減少相比，溶血性貧血較少見。

許多因素可引起紅細胞破壞增加，如脾臟腫大，血流中有障礙物時會破壞紅細胞，抗體可以結(jié)合在紅細胞上并調(diào)動免疫系統(tǒng)通過自身免疫破壞紅細胞。有時紅細胞也會因為自身的原因而破壞，如形狀和細胞表面異常，功能異?；?a href="/w/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血紅蛋白">血紅蛋白異常。某些疾病或腫瘤也會出現(xiàn)溶血，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤等。有些藥物可以破壞紅細胞，如甲基多巴、胺苯砜及磺胺類藥物。

溶血性貧血的癥狀和其他貧血類似，溶血突然發(fā)生且很嚴重時，會出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、背部及上腹部疼痛、頭暈及明顯的血壓下降。紅細胞內(nèi)容物釋放入血可引起黃疸及尿色變深。脾臟因濾出破壞的紅細胞而腫大，有時會引起腹痛。持續(xù)溶血可能導(dǎo)致色素性膽結(jié)石，這是一種不常見的結(jié)石，由紅細胞中深色的內(nèi)容物構(gòu)成。