家庭診療/慢性病導(dǎo)致貧血

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默克家庭診療手冊(cè)

慢性病常導(dǎo)致貧血，特別是老年人。感染、炎癥、癌癥等疾病可抑制骨髓紅細(xì)胞生成，慢性病貧血時(shí)骨髓中貯存的鐵不能被發(fā)育中的紅細(xì)胞正常利用，這種貧血又叫做鐵再利用性貧血。

發(fā)生感染、炎性疾病如關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等時(shí)，骨髓紅細(xì)胞的生成都會(huì)受到抑制，故而紅細(xì)胞產(chǎn)生減少，但一般不會(huì)引起貧血，除非病變嚴(yán)重或持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。

慢性病越嚴(yán)重，所導(dǎo)致的貧血就越重，但慢性病引起的貧血大多比較輕，紅細(xì)胞壓積一般不低于25％(正常男性為45％～52％，女性37％～48％)，血紅蛋白(紅細(xì)胞內(nèi)攜帶氧的蛋白)一般不低于8g/dl(正常為13～18g/dl)。

慢性病貧血發(fā)生緩慢且較輕，病人一般沒(méi)有癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)，往往是慢性病引起的癥狀而非貧血本身所致。實(shí)驗(yàn)室檢查或許會(huì)發(fā)現(xiàn)貧血，但還不能做出診斷，必須首先排除其他原因引起的貧血如失血或缺鐵。

慢性病貧血沒(méi)有特殊療法，醫(yī)生只需治療引起貧血的慢性病，補(bǔ)充鐵和維生素都無(wú)效，如果貧血非常嚴(yán)重，可以輸血或用紅細(xì)胞生成素。

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