家庭診療/癌癥綜合治療

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默克家庭診療手冊(cè)

癌癥
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  - 新進(jìn)展和探索中的癌癥治療

對(duì)于一些癌癥，最好的治療是手術(shù)、放療和化療的綜合治療。手術(shù)或放療治療局限的癌癥，而化療殺傷已逃離局部區(qū)域的癌細(xì)胞。有時(shí)放療或化療在手術(shù)前運(yùn)用來(lái)縮小腫塊，或術(shù)后破壞殘存癌細(xì)胞。化療綜合手術(shù)提高已轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)患者的生存機(jī)會(huì)，如結(jié)腸癌、乳腺癌或膀胱癌。手術(shù)和化療有的能治愈晚期卵巢癌。

用化療和放療已成功治療直腸癌。在晚期結(jié)腸癌，術(shù)后運(yùn)用化療能延長(zhǎng)無(wú)瘤生存期。大約20％～40％的頭頸部癌在放療或手術(shù)后用化療治愈。對(duì)沒(méi)有治愈的病人，這些治療能緩解癥狀(姑息治療)。

手術(shù)、放療和化療在治療維爾姆斯瘤和胚胎性橫紋肌肉瘤方面起特定的作用。維爾姆斯瘤，一種兒童腎癌，手術(shù)目的是切除原發(fā)腫塊，即使腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)離腎臟的其他部位?；熢谑中g(shù)時(shí)開(kāi)始，此后給予放療治療局部區(qū)域的殘存病灶。

不幸的是，一些腫瘤(如胃、胰腺、或腎)對(duì)放療、化療或兩者綜合治療僅起部分反應(yīng)。然而，這些治療可緩解腫瘤侵及周?chē)M織時(shí)因受壓引起的疼痛或癥狀。一些耐受腫瘤(如非小細(xì)胞肺癌、食管癌、胰腺癌、腎癌)通過(guò)治療能提高生存時(shí)間。化療的進(jìn)展已達(dá)到更好的藥物組合，改進(jìn)的劑量、以及與放療更好的協(xié)同。

綜合治療的療效

治療方式	癌癥部位	5年無(wú)瘤生存率（%）
手術(shù)和放療	膀胱	54
	子宮內(nèi)膜	62
	下咽	33
	肺	32
	口腔	36
手術(shù)和化療	乳腺	62
	卵巢	28～40
	前列腺	50～65
	胃	54
放療和化療	中樞神經(jīng)系統(tǒng)（神經(jīng)管母細(xì)胞瘤）	71～80
	尤因肉瘤	70
	肺（小細(xì)胞）	16～20
	直腸（鱗狀細(xì)胞癌）	40
手術(shù)、放療和化療	胚胎性橫紋肌肉瘤	80
	腎（維爾姆斯瘤）	80
	肺	32
	口腔、下咽	20～40