家庭診療/癌癥分期

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默克家庭診療手冊

癌癥
- 癌癥的診斷
  - 癌癥篩查
  - 癌癥診斷
  - 癌癥分期

當癌癥被發(fā)現(xiàn)后，分期檢查有助于醫(yī)生制訂恰當?shù)闹委熡媱澓团袛囝A后。各種檢查用來確定癌癥的位置、大小、它附近的結構、和轉移到身體的其他部位。分期是判斷有無治愈可能的關鍵。癌癥病人有時在分期檢查期間變得煩躁和憂慮，希望迅速開始治療。但明確分期使醫(yī)生能擬定出明智的、有計劃的治療方案。

可用各種掃描做分期檢查，如像肝和骨掃描、染料示蹤檢查、或計算機體層攝影(CT)或磁共振成像(MRI)等檢查判定癌癥是否已轉移。縱隔鏡檢查是用一種纖維鏡裝置觀察胸腔中部(縱隔)(見呼吸系統(tǒng)疾病的診斷性檢查)，用于判定癌癥，通常是肺癌，是否擴散到附近的淋巴結。骨髓活檢，即從骨中取組織，在顯微鏡下檢查，可幫助判定癌癥是否已擴散至骨髓(見血液生物學)。

有時手術可用于判定癌癥的分期。例如，剖腹探查術，可判定結腸癌是否擴散至附近淋巴結或轉移至肝臟，外科醫(yī)生可手術切除治療，在乳腺切除時從腋窩切取的淋巴結分析能幫助判定乳腺癌已擴散多遠和決定是否要術后治療。切除脾臟的手術(脾臟切除術)幫助霍奇金病分期。

超聲波掃描是一種用聲波顯示內臟結構的無痛性、無創(chuàng)性檢查。對識別和判定某些癌癥大小、尤其是腎、肝、盆腔和前列腺，有幫助。醫(yī)生在針刺活檢時也用超聲掃描來引導取得組織標本。

CT用于檢查在大腦、肺、腹部器官的癌癥，包括腎上腺、淋巴結、肝臟和脾臟的癌癥。淋巴管造影是一種將染料注入到足部淋巴管，然后當染料向上流動時用X線來跟蹤的檢查，這種檢查幫助識別腹部淋巴結異常。雖然因CT出現(xiàn)淋巴管造影不常使用，但這種檢查對霍奇金病和睪丸癌的分期還是有價值的。

MRI是對CT掃描的一種改進。用這種手段，一個非常強的磁場產生極其細致的解剖學成像，在檢查大腦、骨、脊髓的癌癥具有相當高的價值。無X線輻射，且相當安全。

癌癥分期檢查

癌癥部位	活檢方法	相關檢查
乳腺	針吸或整個包塊活檢	乳腺X線攝影肝、骨掃描腦CT掃描活檢標本的雌激素和孕激素受體檢查
胃腸道	通過內窺鏡或經(jīng)皮針吸（通常用CT引導）取得的肝、胰腺或其他器官的組織活檢	胸部X線 X線鋇餐超聲掃描 CT掃描肝掃描肝酶血液學檢查
肺	肺活檢和肺的包膜（胸膜）活檢縱隔鏡	胸部X線 CT掃描痰細胞學
淋巴系統(tǒng)	淋巴結活檢骨髓活檢	胸部X線血細胞計數(shù) 超聲掃描 CT掃描同位素掃描探查手術脾臟切除術
前列腺	針吸活檢	酸性磷酸酶和前列腺特異性抗原檢查超聲掃描
睪丸	睪丸切除活檢	胸部X線 CT掃描
子宮、宮頸、卵巢	在探查術時取組織活檢	在麻醉下盆腔探查超聲掃描 CT掃描鋇劑灌腸檢查