家庭診療/消化不良
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消化不良是上腹部或胸部的疼痛或不適感，常描述為胃脹氣、胃部侵蝕痛或燒灼痛。
消化不良有許多原因，有些是嚴(yán)重疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎和胃癌。焦慮可引起消化不良，其原因可能是焦慮者總是愛(ài)嘆氣或喘氣而吞下空氣，引起胃脹氣和噯氣。同時(shí)，焦慮者還對(duì)不適感的感知力增強(qiáng)。因此，一點(diǎn)點(diǎn)不適使得病人感覺(jué)很難受。
幽門螺桿菌能引起胃十二指腸的炎癥和潰瘍，但還未弄清楚對(duì)那些沒(méi)有潰瘍的人群能否造成輕度的消化不良。
消化不良的常見(jiàn)原因
.吞咽空氣
.胃酸返流
.胃炎
.胃或十二指腸潰瘍
.胃癌
.膽囊炎
.乳糖不耐受癥
.腸運(yùn)動(dòng)功能障礙（如腸易激綜合征）
.焦慮癥或抑郁癥
癥狀和診斷
上腹部的疼痛或不適可伴有噯氣和腸鳴音增強(qiáng)。一些病人進(jìn)食使疼痛加重，而另一些病人則相反，進(jìn)食使疼痛減輕。其他癥狀包括：食欲下降、惡心、便秘、腹脹和胃腸脹氣。
消化不良病人常常未作實(shí)驗(yàn)室檢查即開(kāi)始接受治療。實(shí)驗(yàn)室檢查中大約50％的消化不良病人未查出任何異常，即使有一些異常結(jié)果，常常也不能解釋所有這些癥狀。
因?yàn)橄涣伎赡苁悄承﹪?yán)重疾病的一個(gè)早期表現(xiàn)，所以對(duì)某些病人應(yīng)作進(jìn)一步檢查。如果消化不良持續(xù)幾周以上，治療無(wú)效，或伴有體重下降或其他一些不好解釋的癥狀，則應(yīng)作進(jìn)一步檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查通常包括全血細(xì)胞計(jì)數(shù)和糞便是否含有血液的檢查。如果病人有吞咽困難或嘔吐、體重下降，或與進(jìn)食無(wú)關(guān)的腹痛，則應(yīng)該作食管、胃或小腸的X線鋇餐檢查。內(nèi)鏡（光學(xué)纖維內(nèi)窺鏡）可用于檢查食管、胃或腸道的內(nèi)表面，還可取胃的標(biāo)本做活檢，在顯微鏡下檢查可以判斷有無(wú)幽門螺桿菌感染。其他檢查，如測(cè)量食管收縮情況或?qū)λ岬姆磻?yīng)，也能提供有用的資料。
治療
如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)原發(fā)疾病，進(jìn)行對(duì)癥治療即可。抗酸藥物或H2受體拮抗劑如西米替丁、雷尼替丁或法莫替丁可短期試用。如果病人胃內(nèi)有幽門螺桿菌感染，通常可采用鉍劑和一種抗生素如羥氨芐青霉素或滅滴靈治療。
參考
 消化不良等消化道問(wèn)題 | 惡心與嘔吐  |
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