家庭診療/水分過(guò)多
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水分過(guò)多是指體內(nèi)水分過(guò)量。
當(dāng)體內(nèi)攝入的水分大于失去的水分時(shí)，就會(huì)發(fā)生水分過(guò)多。體內(nèi)水分過(guò)量引起血中的鈉過(guò)度稀釋。如果腦垂體、腎臟和心臟功能正常，過(guò)量飲水通常不會(huì)造成水分過(guò)多；一個(gè)成年人一天的飲水量超過(guò)7.5升，就超過(guò)了身體的排水能力。
腎臟不能正常排泄水分的人，常出現(xiàn)水分過(guò)多。例如，患有心臟、腎臟、或肝臟疾病的人。這些病人應(yīng)該限制飲水量及攝入的鹽分量。
與失水一樣，對(duì)水分過(guò)多最敏感的器官是大腦。當(dāng)水分過(guò)多緩慢發(fā)生時(shí)，腦細(xì)胞有慢慢適應(yīng)的過(guò)程。因此，很少出現(xiàn)癥狀。當(dāng)水分過(guò)多發(fā)生很快時(shí)，患者可能出現(xiàn)神智不清、癲癇樣發(fā)作和昏迷。
醫(yī)生要注意鑒別水分過(guò)多和血容量過(guò)多。水分過(guò)多時(shí)，細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞周圍都可以有過(guò)量的水分，但一般不出現(xiàn)液體積聚的癥狀。血容量過(guò)多時(shí)，體內(nèi)鈉鹽過(guò)多，因而不能把水轉(zhuǎn)換到細(xì)胞內(nèi)貯存。在血容量過(guò)多的情況下，如心力衰竭或肝硬化的病人，胸、腹部和下肢細(xì)胞周圍有液體積聚。由于水分過(guò)多可以單獨(dú)存在，也可以與血容量過(guò)多同時(shí)出現(xiàn)，因此要區(qū)別兩者常常是十分復(fù)雜的。
治療
治療水分過(guò)多，要根據(jù)病情程度和產(chǎn)生原因而定。但不管什么原因，必須限制液體攝入。每天飲水不超過(guò)1000ml，通常幾天后就可改善水分過(guò)多的狀況。應(yīng)按照醫(yī)生意見(jiàn)限制液體攝入。
有時(shí)用利尿劑增加腎臟排水。通常利尿劑治療血容量過(guò)多更有效，當(dāng)水分過(guò)多伴有血容量過(guò)多時(shí)，用它也很有效。
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