家庭診療/死亡預(yù)測(cè)

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默克家庭診療手冊(cè)

基礎(chǔ)
- 臨終和死亡
  - 死亡預(yù)測(cè)
  - 臨終進(jìn)程
  - 作出選擇
  - 妥協(xié)
  - 不治之癥
  - 死亡臨近
  - 死亡之后
  - 對(duì)家庭的影響

預(yù)測(cè)一個(gè)患有慢性病的人可能何時(shí)死亡有時(shí)非常必要。健康保險(xiǎn)通常不覆蓋慢性疾患的安慰性治療，除非是救濟(jì)性治療，這種治療預(yù)計(jì)一般都少于6個(gè)月，要準(zhǔn)確預(yù)測(cè)時(shí)間是非常困難的。

在大量類似疾患病人的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基礎(chǔ)上，對(duì)于患某種疾患的病人，醫(yī)生常能夠作出相當(dāng)準(zhǔn)確的短期預(yù)測(cè)。例如，他們?cè)谕瑯犹幱谖＜睜顟B(tài)的病人中可以精確估計(jì)出有5％的病人能夠存活并出院。但要預(yù)測(cè)一個(gè)特殊個(gè)體將存活多久就困難得多。醫(yī)生所能作出的預(yù)測(cè)是根據(jù)其機(jī)率和醫(yī)生對(duì)這種機(jī)率的把握程度。假如預(yù)測(cè)存活的可能性是10%，人們應(yīng)承認(rèn)那90％的死亡可能性，并作出相應(yīng)的安排。

如果不可能獲得統(tǒng)計(jì)學(xué)信息，醫(yī)生不能作出任何預(yù)測(cè)或只能在自身經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上作出自己的預(yù)測(cè)，當(dāng)然這種預(yù)測(cè)可能就不是那么準(zhǔn)確。一些醫(yī)生寧可描述明顯痊愈的病例給病人提供希望，而不談大多數(shù)患類似疾患的病人有很高的死亡率。然而患有嚴(yán)重疾患的人和他們的家屬，有權(quán)利獲得最全面的信息和最真實(shí)的預(yù)測(cè)結(jié)果。

通常是在存活時(shí)間較短但痛苦少和通過積極治療延長(zhǎng)存活時(shí)間、推遲死亡過程，但增加痛苦、喪失自主生活能力、降低生活質(zhì)量二者之間選擇。然而，病人和家屬可能認(rèn)為，只要有任何存活的機(jī)會(huì)，即使治愈的希望不現(xiàn)實(shí)，他們也要堅(jiān)持試用這些治療。在為一個(gè)垂死病人作出選擇時(shí)，哲學(xué)問題、價(jià)值觀和宗教信仰等起著重要的作用。