家庭診療/死亡預測

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默克家庭診療手冊

基礎
- 臨終和死亡
  - 死亡預測
  - 臨終進程
  - 作出選擇
  - 妥協(xié)
  - 不治之癥
  - 死亡臨近
  - 死亡之后
  - 對家庭的影響

預測一個患有慢性病的人可能何時死亡有時非常必要。健康保險通常不覆蓋慢性疾患的安慰性治療，除非是救濟性治療，這種治療預計一般都少于6個月，要準確預測時間是非常困難的。

在大量類似疾患病人的統(tǒng)計學分析基礎上，對于患某種疾患的病人，醫(yī)生常能夠作出相當準確的短期預測。例如，他們在同樣處于危急狀態(tài)的病人中可以精確估計出有5％的病人能夠存活并出院。但要預測一個特殊個體將存活多久就困難得多。醫(yī)生所能作出的預測是根據(jù)其機率和醫(yī)生對這種機率的把握程度。假如預測存活的可能性是10%，人們應承認那90％的死亡可能性，并作出相應的安排。

如果不可能獲得統(tǒng)計學信息，醫(yī)生不能作出任何預測或只能在自身經(jīng)驗的基礎上作出自己的預測，當然這種預測可能就不是那么準確。一些醫(yī)生寧可描述明顯痊愈的病例給病人提供希望，而不談大多數(shù)患類似疾患的病人有很高的死亡率。然而患有嚴重疾患的人和他們的家屬，有權利獲得最全面的信息和最真實的預測結果。

通常是在存活時間較短但痛苦少和通過積極治療延長存活時間、推遲死亡過程，但增加痛苦、喪失自主生活能力、降低生活質量二者之間選擇。然而，病人和家屬可能認為，只要有任何存活的機會，即使治愈的希望不現(xiàn)實，他們也要堅持試用這些治療。在為一個垂死病人作出選擇時，哲學問題、價值觀和宗教信仰等起著重要的作用。