家庭診療/聲帶麻痹

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默克家庭診療手冊(cè)

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聲帶麻痹可因腦部疾病，如腦腫瘤、腦卒中、脫髓鞘疾病或支配喉肌的神經(jīng)損傷所致。神經(jīng)可被腫瘤、外傷、病毒感染、神經(jīng)中毒如鉛、白喉毒素等損傷麻痹。

癥狀和診斷

聲帶麻痹可影響說話、呼吸和吞咽。麻痹可致食物誤吸入氣管和肺部。若一側(cè)聲帶麻痹，有聲嘶、氣促。通常對(duì)側(cè)聲帶外展使聲門開放足夠大，不至產(chǎn)生呼吸困難。雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)聲音強(qiáng)度下降，聲門裂狹窄，發(fā)生呼吸急促、呼吸困難及高音調(diào)喉鳴。

醫(yī)生應(yīng)設(shè)法了解麻痹的原因，應(yīng)作喉、氣管、食管內(nèi)鏡檢查。頭、頸、胸部、甲狀腺 CT掃描，食管X線檢查是必要的。

治療

一側(cè)聲帶麻痹可于麻痹側(cè)聲帶下注射特氟隆（Teflon），使該側(cè)聲帶向中線靠攏，改善發(fā)音，防止誤咽。雙側(cè)聲帶麻痹時(shí)產(chǎn)生氣道狹窄，應(yīng)作氣管切開術(shù)。氣管造孔可永久性存在或在上呼吸道感染期間暫時(shí)存在。杓狀軟骨切除術(shù)可使雙側(cè)聲帶分開，改善通氣，但聲嘶更嚴(yán)重。