家庭診療/兒童軀體型精神障礙

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默克家庭診療手冊(cè)

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軀體型精神障礙是由那些潛在的心理障礙導(dǎo)致其軀體痛苦或功能喪失。

軀體型精神障礙可能有許多癥狀，而缺乏一個(gè)明確的身體疾患，癥狀包括疼痛、呼吸困難和乏力。經(jīng)常是家人觀察到兒童逐漸表現(xiàn)出疾病的癥狀，而兒童自己往往不知道癥狀和潛在的心理問(wèn)題之間的關(guān)系。

軀體型精神障礙的主要類(lèi)型是轉(zhuǎn)換型障礙、軀體化障礙以及疑病癥。在轉(zhuǎn)換型障礙，兒童將心理上的問(wèn)題轉(zhuǎn)換為一種軀體癥狀。例如，兒童可能感覺(jué)像是有手臂或腿癱瘓，可能會(huì)變聾或變瞎，或懷疑有抽搐。軀體化障礙類(lèi)似于轉(zhuǎn)換型障礙，但是兒童可表現(xiàn)出許多難以解釋的癥狀。在疑病癥，兒童受身體功能的困擾，如心跳、消化能力和出汗，以及在實(shí)際上毫無(wú)問(wèn)題時(shí)，仍深信自己患了嚴(yán)重的疾病。軀體型精神障礙的這三種類(lèi)型也同樣可出現(xiàn)在成人身上（見(jiàn)軀體形式障礙）。

轉(zhuǎn)換型障礙和疑病癥在男孩和女孩皆相當(dāng)常見(jiàn)，但是青春期女孩比青春期男孩更加常見(jiàn)。而軀體化障礙幾乎專(zhuān)門(mén)在女孩中出現(xiàn)。

診斷

對(duì)于患軀體型精神障礙的兒童，醫(yī)生經(jīng)檢查確信其沒(méi)有可解釋癥狀的身體疾病時(shí)，可依據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。然而，一般應(yīng)避免廣泛的實(shí)驗(yàn)室檢查，因?yàn)獒t(yī)生可依據(jù)臨床表現(xiàn)確定兒童存在哪些軀體問(wèn)題。如果沒(méi)有軀體疾病被發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)詢(xún)問(wèn)孩子和家長(zhǎng)，以便發(fā)現(xiàn)兒童潛在的心理問(wèn)題或異常的家庭關(guān)系。

治療

兒童可能對(duì)找精神病專(zhuān)家治病存在顧慮，因?yàn)檫@樣做預(yù)示著揭開(kāi)了隱藏在兒童心理上的矛盾。然而，簡(jiǎn)短的醫(yī)學(xué)詢(xún)問(wèn)，消除了兒童的顧慮和調(diào)查進(jìn)入非醫(yī)學(xué)范圍，可逐漸打破兒童的行為模式。由于兒童得到持續(xù)的醫(yī)學(xué)上的關(guān)懷，和在家長(zhǎng)的幫助下消除了顧慮，軀體癥狀大大減少。如果這些方法失敗，可請(qǐng)精神病專(zhuān)家診治。