子宮乳頭狀漿液性癌
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| 子宮乳頭狀漿液性癌 | |
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 顯微鏡下的子宮乳頭狀漿液性癌 |
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| ICD-10 | C54.1 |
| ICD-9 | 182 |
子宮漿液性癌（英語(yǔ)：Uterine serous carcinoma, USC），也稱(chēng)子宮乳頭狀漿液性癌（uterine papillary serous carcinoma, UPSC），子宮漿液性腺癌（uterine serous adenocarcinoma），是指一類(lèi)非典型的子宮內(nèi)膜癌類(lèi)型，通常發(fā)生于絕經(jīng)后婦女。通過(guò)內(nèi)膜活檢可以準(zhǔn)確診斷這種疾病，它還會(huì)伴有絕經(jīng)后出血癥狀。
不像更常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜樣腺癌，子宮漿液性癌并非產(chǎn)生于子宮內(nèi)膜增生，并且不對(duì)激素敏感。它產(chǎn)生于子宮內(nèi)膜萎縮，被視為II型子宮內(nèi)膜癌[1]。
目錄 |
診斷
病人體內(nèi)病變通常展現(xiàn)為非正常的陰道失血，通過(guò)擴(kuò)張宮頸和刮宮術(shù)，醫(yī)師能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行進(jìn)一步的分析和診斷。此外超聲波和核磁共振成像也可以作為癌癥變化的診斷方式。一項(xiàng)研究顯示，在138名67歲的患者數(shù)據(jù)中，54位保持第一期，20位為第二期，41位為第三期，惡化到第四期的為23位[2]。
從組織學(xué)意義上，子宮乳頭狀漿液性癌有以下特征：乳頭狀結(jié)構(gòu)并伴有維管組織核心；核異型標(biāo)識(shí)（不規(guī)則的細(xì)胞核膜、細(xì)胞核體積增大）；砂粒體和纖毛。
預(yù)后
乳頭狀漿液性癌的預(yù)后取決于患者年齡、疾病階段、組織學(xué)以及治療手段等[2]。
疾病階段
根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟腫瘤階段系統(tǒng)，和其他子宮內(nèi)膜癌的情況類(lèi)似，子宮乳頭狀漿液性癌分為以下幾種階段：
- IA階段：腫瘤僅限于子宮內(nèi)膜中
- IB階段：腫瘤入侵不到一半的子宮肌層
- IC階段：腫瘤入侵超過(guò)一半的子宮肌層
- IIA階段：腫瘤入侵至子宮頸腺體組織
- IIB階段：腫瘤入侵至子宮頸實(shí)質(zhì)組織
- IIIA階段：腫瘤入侵至絨毛膜或附件，或者形成惡性腹膜組織
- IIIB階段：腫瘤入侵至陰道
- IIIC階段：腫瘤入侵盆腔或腹主動(dòng)脈旁
- IVA階段： 腫瘤入侵膀胱或腸道
- IVB階段： 遠(yuǎn)端入侵，包括腹部或腹股溝淋巴結(jié)
存活率
一些文獻(xiàn)顯示在I–II期的存活率在35-50%，在III期以上的存活率只有不到15%[3]；但最近研究報(bào)道，138名患者中有42%在五年內(nèi)徹底痊愈[2]。在2009年，《婦科腫瘤學(xué)期刊》發(fā)表分析，根據(jù)癌癥分級(jí)的五年存活率分別是[4]：
- I期：50% - 80%
- II期：50%
- III期：20%
- IV期：5% - 10%[5]
治療
對(duì)子宮乳頭狀漿液性癌最常的治療方式為手術(shù)。根據(jù)癌癥分級(jí)，手術(shù)的方式包含有腹腔沖洗細(xì)胞學(xué)檢查、全子宮切除術(shù)、輸卵管卵巢切除術(shù)、盆腔/主動(dòng)脈旁淋巴切除術(shù)或網(wǎng)膜切除術(shù)。此類(lèi)腫瘤有很強(qiáng)攻擊性，并很快能夠擴(kuò)散到子宮肌層和淋巴系統(tǒng)。因此，即使是癌癥早期情況，淋巴切除術(shù)和網(wǎng)膜切除術(shù)也應(yīng)當(dāng)作為手術(shù)方式之一。如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移，手術(shù)可能會(huì)兼顧放射療法和化學(xué)療法等細(xì)胞減壓術(shù)。[3]
一項(xiàng)研究顯示，如果已經(jīng)做過(guò)手術(shù)的患者采取放射療法作為輔助手段，其生存率并不能本質(zhì)上保證，而采取化學(xué)療法則有幫助，但是研究仍然需要更多數(shù)據(jù)支持[6]。另一項(xiàng)研究顯示，在第I期患者手術(shù)結(jié)束后，采取鉑基化學(xué)療法可以減少?gòu)?fù)發(fā)率；比如在IB期的患者中，采取化療方式的患者沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)；而沒(méi)有兼顧化療方法的患者，有很高的復(fù)發(fā)率（70%）[7]。
曲妥單抗
在最近研究顯示，超過(guò)60%的子宮乳頭狀漿液性癌患者體內(nèi)都過(guò)量分泌HER2/neu蛋白，這類(lèi)特征也在一些乳腺癌患者中存在。一類(lèi)單克隆抗體曲妥單抗可以用于治療乳頭狀漿液性癌的這類(lèi)病癥[8]，它也可以用于同類(lèi)的癌癥中，比如乳腺癌[8]。
參考
- ↑ Gründker C, Günthert AR, Emons G.. Hormonal heterogeneity of endometrial cancer.. Adv Exp Med Biol. 2008, 630: 166–88. doi:10.1007/978-0-387-78818-0_11. PMID 18637491.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 Goldberg H, Miller RC, Abdah-Bortnyak R, Steiner M, Yildiz F, Meirovitz A, Villà S, Poortmans PM, Azria D, Zidan J, Ozsahin M, Abacioglu U, Gold DG, Amit A, Lavie O, Atahan IL, Kuten A; Rare Cancer Network.. Outcome after combined modality treatment for uterine papillary serous carcinoma: a study by the Rare Cancer Network (RCN). Gynecol Oncol. February 2008, 108 (2): 298–305. doi:10.1016/j.ygyno.2007.10.037. PMID 18096209.
- ↑ 3.0 3.1 Sood BM, Jones J, Gupta S, Khabele D, Guha C, Runowicz C, Goldberg G, Fields A, Anderson P, Vikram B.. Patterns of failure after the multimodality treatment of uterine papillary serous carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. September 2003, 57 (1): 208–16. PMID 12909235.
- ↑ El-Sahwi, Karim S; Schwartz, Peter E; Santin, Alessandro D. Development of targeted therapy in uterine serous carcinoma, a biologically aggressive variant of endometrial cancer. Expert Review of Anticancer Therapy. 2012-01-01, 12 (1): 41–49. doi:10.1586/era.11.192. PMID 22149431.
- ↑ Acharya, S; Hensley, ML; Montag, AC; Fleming, GF. Rare uterine cancers.. The lancet oncology. 2005 Dec, 6 (12): 961-71. PMID 16321764.
- ↑ Huh WK, Powell M, Leath CA 3rd, Straughn JM Jr, Cohn DE, Gold MA, Falkner CA, Carey DE, Herzog T, Fowler JM, Partridge EE, Kilgore LC, Alvarez RD.. Uterine papillary serous carcinoma: comparisons of outcomes in surgical Stage I patients with and without adjuvant therapy. Gynecol Oncol. 2003, 91 (3): 470–5. doi:10.1016/j.ygyno.2003.08.027. PMID 14675664.
- ↑ Kelly MG, O'malley DM, Hui P, McAlpine J, Yu H, Rutherford TJ, Azodi M, Schwartz PE.. Improved survival in surgical stage I patients with uterine papillary serous carcinoma (UPSC) treated with adjuvant platinum-based chemotherapy. Gynecol Oncol. 2005, 98 (3): 353–9. doi:10.1016/j.ygyno.2005.06.012. PMID 16005947.
- ↑ 8.0 8.1 Santin AD, Bellone S, Roman JJ, McKenney JK, Pecorelli S.. Trastuzumab treatment in patients with advanced or recurrent endometrial carcinoma overexpressing HER2/neu. Int J Gynaecol Obstet. 2008, 102 (2): 128–31. doi:10.1016/j.ijgo.2008.04.008. PMID 18555254.
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參考來(lái)源
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