大三陽(yáng)
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乙肝二對(duì)半檢查中, 如果乙肝表面抗原（HBsAg)、乙肝e抗原（HBeAg)和乙肝核心抗體（HBcAb)同時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性，通常被稱為大三陽(yáng)。提示乙型肝炎病毒在體內(nèi)復(fù)制(繁殖)活躍,且傳染性較強(qiáng)。這個(gè)所謂傳染性較強(qiáng)，是指通過(guò)血液傳播的能力較強(qiáng)，并不是說(shuō)日常生活接觸可以傳播。所以與大三陽(yáng)的患者（嚴(yán)格來(lái)講，不能都算是患者，因?yàn)橐腋螖y帶者不算是真正意義上的病人） 親密接觸無(wú)須過(guò)分擔(dān)心緊張，尤其是男女朋友之間，不應(yīng)該為此而斷絕關(guān)系，這是沒(méi)有必要的。但大三陽(yáng)也有兩種情況，一種是大三陽(yáng)攜帶，一種是大三陽(yáng)肝炎。
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大三陽(yáng)分為兩種情況
大三陽(yáng)攜帶者
一種是肝功正常的患者,所以只是攜帶者而已。說(shuō)明這些患者雖然病毒在體內(nèi)較活躍,但并沒(méi)有引起嚴(yán)重的肝損害。這些患者可以正常工作和學(xué)習(xí)。不需任何治療，任何關(guān)于護(hù)肝、抗病毒的治療都不需要，但是應(yīng)該定期檢查肝功能，一旦出現(xiàn)異常，就要考慮是否該進(jìn)行抗病毒治療了。不要喝酒。
大三陽(yáng)攜帶者，如果仔細(xì)分的話，可以分為兩種。
（1）其一：自然攜帶，也就是說(shuō)，嬰幼兒期感染乙肝病毒，稱為攜帶狀態(tài)，以后一直都是攜帶狀態(tài)，沒(méi)有轉(zhuǎn)變成肝炎。直至幾十年后攜帶狀態(tài)可能慢慢消失，病毒徹底被機(jī)體清楚，攜帶者變成正常人。乙肝感染不是終身感染。
（2）其二：非活動(dòng)性攜帶，也就是說(shuō)，患者本來(lái)是乙型肝炎狀態(tài)（記住，是肝炎，不是攜帶），肝功能異常，病毒含量較高，但經(jīng)過(guò)干擾素或核苷類藥抗病毒治療后取得療效，病毒含量水平下降，肝功能恢復(fù)正常，這時(shí)候看起來(lái)跟自然攜帶差不多，都是表面抗原陽(yáng)性，肝功能正常，病毒含量低（檢測(cè)不出），但它跟自然攜帶又確實(shí)不大一樣，為什么？因?yàn)樗墙?jīng)過(guò)抗病毒治療才換來(lái)的結(jié)果，有可能復(fù)發(fā)，有可能肝功能在某個(gè)時(shí)候又異常了，這種攜帶狀態(tài)不是很穩(wěn)定，如果原來(lái)是“大三陽(yáng)”肝炎經(jīng)干擾素治療轉(zhuǎn)為非活動(dòng)性攜帶，在100位非活動(dòng)性攜帶者之中1年內(nèi)大約有15%會(huì)復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)的就很少了。
大三陽(yáng)肝炎
另一種是肝功異常的患者,肝功能異常，說(shuō)明肝臟有炎癥，肝細(xì)胞破損，所以轉(zhuǎn)氨酶漏出來(lái)，出現(xiàn)在血循環(huán)中，這時(shí)候叫做肝炎。這些患者不但傳染性強(qiáng),而且已有了較明顯的肝臟損害。對(duì)這樣的患者首先要積極治療肝功能異常,可在保肝功物的基礎(chǔ)上加用免疫調(diào)節(jié)治療,而且要注意休息。如果沒(méi)有很好的治療,患者則容易發(fā)展為肝硬化。其次,在肝功能穩(wěn)定的情況下,由醫(yī)生決定是否應(yīng)用抗病毒藥物。
建議
由于大三陽(yáng)患者傳染性強(qiáng),密切接觸的親屬、配偶、子女也應(yīng)注射乙肝疫苗。注射了疫苗，有了抗體，就不再需要擔(dān)心了。但即使沒(méi)有接受疫苗，成年人在跟患者親密接觸后被感染，也很容易就把病毒清除掉，從而產(chǎn)生抗體，而不會(huì)發(fā)病，大多數(shù)情況是這樣的，除非個(gè)別抵抗力較差的患者，有可能發(fā)病，這種概率非常低。所以說(shuō)，夫妻間不必為此憂心忡忡。絕大多數(shù)成人的免疫力完全可以清除病毒，即使沒(méi)有注射疫苗。但注射疫苗就更好。所以還是建議沒(méi)有抗體的人群接受乙肝疫苗的注射。
參看
參考文獻(xiàn)
- 駱抗先.乙型肝炎基礎(chǔ)與臨床.2011
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乙肝科普知識(shí)
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