因郁致病

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因郁致病

因郁致病是指由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

因郁致病是由于情志不舒、氣機郁滯所致，以心情抑郁、情緒不寧、胸部滿悶、脅肋脹痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。

郁有積、滯、結等含義。因郁致病由精神因素所引起，以氣機郁滯為基本病變，是內(nèi)科病證中最為常見的一種。根據(jù)郁病的臨床表現(xiàn)及其以情志內(nèi)傷為致病原因的特點，主要見于西醫(yī)學的神經(jīng)衰弱、癔病及焦慮癥等。另外，也見于更年期綜合征及反應性精神病。當這些疾病出現(xiàn)郁病的臨床表現(xiàn)時，可參考本節(jié)辨證論治。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》記載了屬于郁病的臟躁及梅核氣兩種病證，并觀察到這兩種病證多發(fā)于女性，所提出的治療方藥沿用至今。元代《丹溪心法，六郁》提出了氣、血、火、食、濕、痰六郁之說，創(chuàng)立了六郁湯、越鞠丸等相應的治療方劑。明代《醫(yī)學正傳》首先采用郁證這一病證名稱。自明代之后，已逐漸把情志之郁作為郁病的主要內(nèi)容。如《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門》說:"郁為七情不舒，遂成郁結，既郁之久，變病多端。"《景岳全書·郁證》將情志之郁稱為因郁而病，著重論述了怒郁、思郁、憂郁三種郁證的證治。《臨證指南醫(yī)案·郁》所載的病例，均屬情志之郁，治則涉及疏肝理氣、苦辛通降、平肝熄風、清心瀉火、健脾和胃、活血通絡、化痰滌飲、益氣養(yǎng)陰等法，用藥清新靈活，頗多啟發(fā)，并且充分注意到精神治療對郁病具有重要的意義，認為"郁證全在病者能移情易性"。綜上可知，郁有廣義狹義之分。廣義的郁，包括外邪、情志等因素所致的郁在內(nèi)。狹義的郁，即單指情志不舒為病因的郁。明代以后的醫(yī)籍中記載的郁病，多單指情志之郁而言。

證侯特征:心情抑郁，情緒不寧，胸脅脹滿疼痛共證。

病因病機:

1、憤懣郁怒，肝氣郁結:

情志因素-傷肝-氣機不暢肝氣郁結-氣郁--郁病。

影響血--血郁--郁病。

久而化火，肝火上炎-火郁-郁病。津液不暢，聚而生痰-痰郁-郁病。

2、憂愁思慮，脾失健運

脾氣郁結-運化失常-不消水谷{食郁、痰郁-心脾兩虛。

3、情志過極，心失所養(yǎng):

郁悶心情緊張久之-傷心神心陰虧虛--郁證。

心火亢盛--郁證。

3、痰氣郁結:

主證:咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白膩，脈弦滑。

治則:行氣開郁，化痰散結。

方藥:半夏厚樸湯。

4、心神惑亂:

主證:多疑易驚，手舞足蹈，笑罵不休，舌淡脈弦。

治則:甘潤緩急，養(yǎng)心安神。

方藥:甘麥大棗湯。

5、心脾兩虛:

主證:頭暈神疲，心悸，面色無華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細。

治則:健脾養(yǎng)心，補益氣血。

方藥:歸脾湯。

6、心陰虧虛:

主證:五心煩熱，盜汗，口咽干燥，舌紅少津，脈細數(shù)。

治則:滋陰養(yǎng)血，補心安神。

方藥:天王補心丹。

7、肝陰虧虛:

主證:眩暈耳鳴，視物不清，頭痛，面紅耳赤，舌干紅，脈弦細或數(shù)。

治則:滋養(yǎng)陰精，補益肝腎。

方藥:滋水清肝飲六味--滋陰。

丹梔逍遙散--疏肝調(diào)理肝。

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