咽部瘢痕狹窄

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【概述】

為軟腭、咽弓后咽后壁之間的疤痕粘連，使鼻咽與口咽之間的正常通道變小、狹窄或閉鎖。鼻咽狹窄常為疤痕組織引起，病人有基本的解剖結構，常為外傷、腐蝕傷、特殊性感染如梅毒、麻風、硬結等病而引起，施行腺樣體切除術時，損傷粘膜過多，也可發(fā)生瘢痕性狹窄，先天性者少見。鼻咽閉鎖多為先天性發(fā)育異常，常和后鼻孔閉鎖同時存在，后天性者少見。

【治療措施】

鼻咽部狹窄以手術治療為主，應根據(jù)狹窄的程度，選擇不同的手術方法，如單純擴張術、導管或膈膜分離法、植皮成形術、粘膜瓣轉移法、軟腭及咽后壁成形術、串線法等。對于輕度膜性閉鎖的患者，也可以粘膜瓣翻轉法進行整復，做一個基底向下位于口咽的粘膜瓣和一個基底向上的鼻咽粘膜瓣。將鼻咽粘膜瓣向前卷折覆蓋軟腭的創(chuàng)面，口咽粘膜瓣向后覆蓋咽后的創(chuàng)面（圖1-4）。如軟腭中間遺有小孔，瘢痕較薄而不太堅實者，先自小孔用彎探針探清粘連的厚度，在懸雍垂兩側咽后壁上各做一基底在上方的粘膜瓣，粘膜瓣的長度約與粘連的主度相近，在粘膜瓣向上卷折時可將軟腭的鼻咽一側的創(chuàng)面完全覆蓋并固定之

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