咽部異物取出術(shù)
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咽部異物以魚(yú)刺最多，可刺入舌根、扁桃體、咽側(cè)壁、會(huì)厭谷等處，均應(yīng)及時(shí)取出。
目錄 |
手術(shù)器械
喉咽部異物鉗有前后開(kāi)、左右開(kāi)兩種（）?！ ?/p>
術(shù)前準(zhǔn)備
詳細(xì)了解病史，檢查口咽、喉咽部，明確異物刺藏的部位，以選用鉗口不同開(kāi)向的異物鉗?！ ?/p>
麻醉
由于異物停留的部位不同，手術(shù)鉗取異物的方法，亦有易有難。如停留在口咽、扁桃體的異物，一般不用麻醉亦能順利取出。停留舌根部、咽側(cè)壁的異物，刺入的部位較深，咽反射往往敏感，應(yīng)噴1%丁卡因表面麻醉2～3次，妥善麻醉后鉗取?！ ?/p>
手術(shù)方法
根據(jù)異物停留的部位用不同的方法。
（一）口咽部異物 常停留在扁桃體上，檢查時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察，方能發(fā)現(xiàn)。用壓舌板將舌壓下，看清異物后用鼻鑷或扁桃體止血鉗取出（）。
（二）喉咽部異物 多停留在會(huì)厭谷、舌根部、梨狀窩、喉咽側(cè)壁或杓狀軟骨后等處。將1%丁卡因噴于喉咽和舌根部，要求達(dá)到表面麻醉后咽反射消失。術(shù)者先用間接喉鏡仔細(xì)看清異物后，依異物刺入方向選擇合適的異物鉗，隨后患者自己將舌朝前下方拉出，術(shù)者左手持間接喉鏡，右手用異物鉗，沿舌根放下，漸漸靠近異物后取出（），對(duì)梨狀窩深部的異物，間接喉鏡下不能取出時(shí)，可在直接喉鏡下取出。
注意事項(xiàng)
1.對(duì)咽部異物要耐心詳細(xì)地檢查，異物可能被唾液掩蓋，有的異物刺入扁桃體和咽后柱間，有的異物刺入扁桃體隱窩深處，會(huì)厭谷異物可被會(huì)厭遮住而不易暴露，藉鼻鑷或異物鉗邊推開(kāi)組織，邊細(xì)致檢視。
2.在檢查及取異物時(shí)避免異物滑脫，嗆入氣管。
3.若患者主訴明顯，遍查未發(fā)現(xiàn)異物，可暫按粘膜擦傷處理，門(mén)診隨訪。
術(shù)后處理
一般異物取出，無(wú)需再行處理，若來(lái)診時(shí)異物刺入組織已有繼發(fā)感染，異物取出后可酌情應(yīng)用抗生素和1∶5000呋喃西林溶液漱口。
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