咽后壁憩室
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【概述】
較常見，多位于喉咽部咽下縮肌的甲咽肌與環(huán)咽肌之間的粘膜與粘膜下層向外突出形成的囊袋樣組織。多見于中老年男性。
【診斷】
根據(jù)臨床表現(xiàn)即可診斷。X線鋇餐透視，可見鋇劑充滿憩室或其內(nèi)有氣體；食道鏡檢查可見咽后壁中線處有憩室開口及積留物溢出。
【治療措施】
憩室小而無癥狀者可暫不治療，大而癥狀明顯者可行頸外途徑手術(shù)治療，或在內(nèi)腔鏡下手術(shù)。內(nèi)腔鏡手術(shù)在食道鏡下進(jìn)行，前唇較長插入食管，后唇插入憩室處，鏡下可見憩室壁呈水平嵴狀，以剪刀剪開此壁，電凝止血，使憩室的開口擴(kuò)大與食管相通，食物不致存留在憩室內(nèi)而進(jìn)入食管。
【病因?qū)W】
咽后壁憩室發(fā)生的原因在于咽壁薄弱及咽腔壓力增加，咽下縮肌的甲咽肌和環(huán)咽肌之間很容易分離，而環(huán)咽肌的下緣與食管上緣的附著很緊。如甲咽肌無力，可造成不同程度的咽腔擴(kuò)大。在喉咽部壓力增高時(shí)，咽后壁咽下縮肌與環(huán)咽肌之間的肌肉纖維分離，粘膜和粘膜下層向外突出，以后逐漸形成明顯的囊袋。
【臨床表現(xiàn)】
早期可有咽異物感、梗阻感、食物返流等癥狀。憩室內(nèi)食物的存留可致口臭，呼吸時(shí)有臭味，粘膜有炎癥時(shí)可有疼痛。固體食物較流質(zhì)吞咽困難明顯，憩室壓迫氣管可出現(xiàn)刺激性咳嗽或聲嘶。查體可見頸后三角下部飽滿，壓迫時(shí)有氣體或液體自口中溢出，有時(shí)帶有響聲，腫塊縮小。
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