周期性嗜睡強(qiáng)食癥
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發(fā)作性嗜睡強(qiáng)食綜合征以周期性、發(fā)作性嗜睡和食欲亢進(jìn)為主要癥狀。
目錄 |
周期性嗜睡強(qiáng)食癥的原因
(一)發(fā)病原因
病因不清，一般認(rèn)為系間腦病變，特別是丘腦下部病變所致。有人認(rèn)為這是癔癥的一種惡型，而不是什么獨(dú)立的疾病;還有人認(rèn)為，此病和感染有關(guān)，屬于輕度腦炎;有的人根據(jù)病人腦電圖異常，則認(rèn)為是一種癲癇。
(二)發(fā)病機(jī)制
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對神經(jīng)生化、病理、生理的研究，目前認(rèn)為嗜睡-貪食綜合征是大腦邊緣系統(tǒng)-下丘腦-腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)機(jī)能受到感染，外傷以及有先天性缺陷之后，產(chǎn)生了輕度的潛在性病變，致使病人到了青春期后，由于機(jī)體內(nèi)環(huán)境和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，而促發(fā)了本病的發(fā)生。
周期性嗜睡強(qiáng)食癥的診斷
以周期性、發(fā)作性嗜睡和食欲亢進(jìn)為主要癥狀。嗜睡發(fā)作時可昏睡不醒，呼之能睜眼，但不能說話，對周圍事物漠不關(guān)心，易被激惹。期間常有食欲亢進(jìn)，可喚醒進(jìn)食，進(jìn)食后又睡，飲食量大增，并伴有體重的迅速增加(可達(dá)每天1～2kg)，可伴有或不伴有精神癥狀，發(fā)作持續(xù)1天～2周后恢復(fù)，間歇期無異常。但可反復(fù)發(fā)作，間隔2～4個月不等。部分患者可有內(nèi)分泌改變，或自主神經(jīng)功能紊亂等。
體格檢查無陽性體征，腦電圖可正常，也可表現(xiàn)為中度異常，基本節(jié)律變慢為8～9次/s的α節(jié)律，雙額區(qū)高幅θ波、單發(fā)γ波等。頭顱的CT、MRI掃描及腦脊液檢查均無異常。
根據(jù)典型的、周期性發(fā)作的嗜睡和食欲亢進(jìn)，不難診斷。應(yīng)注意與發(fā)作性睡病(narcolepsy)相鑒別，發(fā)作性睡病亦有發(fā)作性嗜睡，但無食欲亢進(jìn)。且伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺等癥狀，MSLT顯示有病理性REM睡眠。
周期性嗜睡強(qiáng)食癥的鑒別診斷
病人在發(fā)作期出現(xiàn)輕度腦電異常時，還需與癲癇、腦炎、腦腫瘤等鑒別。此外，在發(fā)作期也還需要與自發(fā)性低血糖，甲狀腺功能低下，發(fā)作性睡病，周期性精神病等相鑒別。
以周期性、發(fā)作性嗜睡和食欲亢進(jìn)為主要癥狀。嗜睡發(fā)作時可昏睡不醒，呼之能睜眼，但不能說話，對周圍事物漠不關(guān)心，易被激惹。期間常有食欲亢進(jìn)，可喚醒進(jìn)食，進(jìn)食后又睡，飲食量大增，并伴有體重的迅速增加(可達(dá)每天1～2kg)，可伴有或不伴有精神癥狀，發(fā)作持續(xù)1天～2周后恢復(fù)，間歇期無異常。但可反復(fù)發(fā)作，間隔2～4個月不等。部分患者可有內(nèi)分泌改變，或自主神經(jīng)功能紊亂等。
體格檢查無陽性體征，腦電圖可正常，也可表現(xiàn)為中度異常，基本節(jié)律變慢為8～9次/s的α節(jié)律，雙額區(qū)高幅θ波、單發(fā)γ波等。頭顱的CT、MRI掃描及腦脊液檢查均無異常。
根據(jù)典型的、周期性發(fā)作的嗜睡和食欲亢進(jìn)，不難診斷。應(yīng)注意與發(fā)作性睡病(narcolepsy)相鑒別，發(fā)作性睡病亦有發(fā)作性嗜睡，但無食欲亢進(jìn)。且伴有猝倒、睡眠癱瘓、入睡幻覺等癥狀，MSLT顯示有病理性REM睡眠。
周期性嗜睡強(qiáng)食癥的治療和預(yù)防方法
應(yīng)避免從事高危險性的工作，如高空作業(yè)和駕駛等。不要單獨(dú)去危險場所和從事有危險的娛樂活動，如游泳、攀崖等。
早期診斷，早期治療。
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