變性手術(shù)
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變性是一種個(gè)體的生物學(xué)性別與心理性別發(fā)生倒錯(cuò)的心理現(xiàn)象變性手術(shù)可以使易
性癖者生物學(xué)上的性別與其心理性別協(xié)調(diào)一致他們厭惡自己的身體若被戀愛(ài)及工作方面的問(wèn)題所困擾時(shí)心理長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)使他們表現(xiàn)出一些負(fù)性情緒反應(yīng)如：情緒不穩(wěn)定焦慮與恐懼；悲觀與孤獨(dú)等?！ ?/p>
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變性手術(shù)實(shí)施條件
目前對(duì)該手術(shù)的施行，各家遵循的標(biāo)準(zhǔn)和要求都不相同，但都一致認(rèn)為:①術(shù)
前診斷要明確;②要嚴(yán)格選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)病例。我們結(jié)合臨床，并根據(jù)當(dāng)前我國(guó)的實(shí)際情況，確定施行性別再確認(rèn)手術(shù)的條件如下:
1.異性癖的診斷正確無(wú)誤;
2.對(duì)手術(shù)的要求至少持續(xù)5年以上，且無(wú)反復(fù)過(guò)程;
3.患者必須以他(她)們選擇的性別公開(kāi)地生活和工作至少3年;
4.術(shù)前接受心理、精神治療不少于1年;
5.術(shù)前必須有一年以上的激素治療;
6.必須沒(méi)有以其解剖學(xué)性別結(jié)婚;
7.精神病專家證明其精神狀態(tài)正常;
8.必須同意術(shù)后隨訪;
9.年齡大于20歲;
10.無(wú)犯罪、濫用藥物或酒精的歷史;
11.無(wú)過(guò)于顯著的男性或女性化行為體征;
12.患者和術(shù)者對(duì)手術(shù)有統(tǒng)一的意見(jiàn);
13.當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)進(jìn)行司法鑒定并備案同意術(shù)后更改身份證上的性別;
14.至親家屬無(wú)反對(duì)意見(jiàn);
15.患者對(duì)術(shù)后可能出現(xiàn)的情況十分清楚，并有心理準(zhǔn)備;
變性手術(shù)所需的八項(xiàng)證明
據(jù)醫(yī)生介紹說(shuō)，變性手術(shù)是一種非常嚴(yán)肅的治療手段，絕對(duì)不是滿足人們暫
時(shí)的好奇心就能做的一種游戲，手術(shù)對(duì)患者的生活方式、人際關(guān)系、社會(huì)角色等都會(huì)造成巨大的沖擊，因此手術(shù)接受者需要慎重。
為了保證手術(shù)的嚴(yán)肅性，每一位要接受變性手術(shù)的人首先必須是“易性癖”患者，并且已經(jīng)以異姓身份生活和工作了一段時(shí)間，其次，在接受手術(shù)之前，還必須出具八項(xiàng)證明：即公安部門(mén)同意手術(shù)的證明、包括個(gè)人經(jīng)歷及手術(shù)決心的個(gè)人手術(shù)申請(qǐng)的證明、家庭成員同意手術(shù)的證明、精神病院排除精神病的證明、工作單位同意手術(shù)的證明、鄉(xiāng)政府和居委會(huì)同意手術(shù)的證明、已經(jīng)結(jié)婚者必須解決好配偶問(wèn)題并出具法院證明、醫(yī)療費(fèi)用的籌備及手術(shù)后的生活保障措施證明。所有證明準(zhǔn)備齊全后，才能接受變性手術(shù)?！ ?/p>
哪些醫(yī)生可執(zhí)刀變性手術(shù)
專家：目前我國(guó)尚無(wú)法律對(duì)此作規(guī)范
“從事變性手術(shù)的醫(yī)生是否要有一定的資質(zhì)?”昨天(3日)，記者就此采訪北京市整容專家時(shí)，得到的回答是，目前我國(guó)法律法規(guī)還沒(méi)有就此做出相應(yīng)規(guī)定。
專家介紹說(shuō)，目前國(guó)內(nèi)有多家大型醫(yī)院的醫(yī)學(xué)整形科可以做變性手術(shù)，這些從事變性手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員大多是有多年外科及整形外科臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生?！皣?guó)家法律雖沒(méi)對(duì)從業(yè)人員資質(zhì)提出相應(yīng)的要求，但從醫(yī)學(xué)的角度講，變性手術(shù)是一種涵蓋了泌尿外科、婦外科、醫(yī)學(xué)整形專業(yè)等多種專業(yè)的學(xué)科，只有單科技能的醫(yī)生無(wú)法從事變性手術(shù)?！?/p>
專家還透露，目前，做變性手術(shù)的費(fèi)用在2至3萬(wàn)元左右，但國(guó)內(nèi)個(gè)別醫(yī)院不僅收取的費(fèi)用高達(dá)10萬(wàn)元左右，還“做”出不少醫(yī)療事故，“建立法律法規(guī)來(lái)規(guī)范變性手術(shù)已到了刻不容緩的時(shí)候。”
變性手術(shù)基本費(fèi)用
變性手術(shù)為整形外科之最，這一點(diǎn)也不過(guò)分。首先，患者要以虛擬轉(zhuǎn)換的性別角色生活1年以上，包括衣著、舉止、生活習(xí)慣等等，以便在手術(shù)后在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換，融入新生活。同時(shí)，還要服用激素藥品。至于手術(shù)過(guò)程，那就更加復(fù)雜了。
作為“男變女”來(lái)說(shuō)，先要切掉睪丸、陰莖、陰囊等器官，再制造陰道、陰唇、陰蒂等女性器官，然后再依次做隆胸、喉結(jié)縮小、磨骨、脫毛等手術(shù)，有的還需做喉腔手術(shù)，逐步形成女
性特征?！芭兡小边€要復(fù)雜一些。手術(shù)過(guò)程與“男變女”相對(duì)應(yīng)，關(guān)鍵是陰莖再造不易成功，稍有不慎就會(huì)失敗，造成終生遺憾，甚至危及患者生命。
不管是“男變女”還是“女變男”，由于手術(shù)程序多，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，一般手術(shù)所要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)在變性手術(shù)中陡增許多。再者，手術(shù)的費(fèi)用也是一個(gè)需要面對(duì)的問(wèn)題。由于患者的身體狀況不一，變性的具體要求不同，手術(shù)程序和所用材料也有較大差異。比如，同樣是隆胸，一般性材料幾千元，而好的材料則達(dá)一兩萬(wàn)。再比如，有些患者考慮到保密，要求住賓館式的單人間，費(fèi)用肯定要增大。就一般情況而言，“女變男”應(yīng)該在兩萬(wàn)元上下，“男變女”則應(yīng)在3萬(wàn)元左右。不過(guò)，這是西安地區(qū)正規(guī)醫(yī)院的收費(fèi)，如果在一些非正規(guī)醫(yī)療單位或北京、上海等外地大城市做，費(fèi)用則會(huì)成倍翻番，有的要達(dá)到十幾萬(wàn)元甚至20萬(wàn)元?！ ?/p>
變性手術(shù)步驟
易性術(shù)(sex reassignment surgery)是指把原有的外生殖器改變成異性的結(jié)構(gòu)并切除性腺。其標(biāo)志手術(shù)是陰道再造術(shù)、陰莖再造術(shù)。同時(shí)進(jìn)行表形重塑，如喉結(jié)整形、乳房整形等，以符合自我性別再認(rèn)定。術(shù)后患者原來(lái)自覺(jué)性別與生物學(xué)性別之間的矛盾緩解，心理得到平衡，性功能恢復(fù)正常，可以結(jié)婚組成家庭，但無(wú)生育能力。
男性轉(zhuǎn)變?yōu)榕缘囊仔允中g(shù)，包括喉結(jié)整形術(shù)、隆乳術(shù)、睪丸切除、尿道口成形、陰唇成形、陰道再造等。陰道再造可用陰莖皮瓣或陰囊皮瓣或陰股溝皮瓣來(lái)完成。如條件許可，手術(shù)可分組同時(shí)進(jìn)行，男變女的易性手術(shù)?？梢淮瓮瓿?。
女性轉(zhuǎn)變?yōu)槟行缘囊仔允中g(shù)較為復(fù)雜，難度大，需多次手術(shù)才能完成，療程長(zhǎng)。手術(shù)包括：①乳腺切除、乳頭整形使乳房男性化。②內(nèi)生殖器的切除，涉及到卵巢、輸卵管、子宮和陰道的切除，其中粘膜切除陰道全閉鎖術(shù)難度甚高，應(yīng)由婦產(chǎn)科醫(yī)師完成。內(nèi)生殖器切除的同時(shí)，以小陰唇瓣行尿道延長(zhǎng)尿道口上移術(shù)。③陰莖再造，包括尿道形成、支撐組織植入、莖體成形3部分，其中最難的是尿道形成?！ ?/p>
變性手術(shù)有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
易性癖病的手術(shù)象其他外科手術(shù)一樣，也會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥。總體上分為兩大類: ⑴手術(shù)本身引起的并發(fā)癥;⑵與病例選擇不當(dāng)或手術(shù)效果不佳有關(guān)的并發(fā)癥。
生育問(wèn)題
變性手術(shù)的男女嚴(yán)格地說(shuō)都未從生理上、解剖學(xué)上和功能上完全實(shí)現(xiàn)女性化或男性化。男變女或女變男都沒(méi)有生殖能力，這是變性手術(shù)將來(lái)要解決的一個(gè)難題。要解決這個(gè)問(wèn)題，就要做器官移植或像國(guó)外研究下世紀(jì)可以讓男人生孩子。把受精卵和胚胎放入男人腹腔內(nèi)，懷孕到一定時(shí)期，完全摹擬母體內(nèi)環(huán)境，定量吃藥形成雌激素環(huán)境。這樣男人也可以懷孕，到孕期將滿時(shí)對(duì)其施行剖腹產(chǎn)。所以我認(rèn)為解決變性人的生育問(wèn)題可從這方面突破。另外，還可從器官移植方面進(jìn)行突破。男變女患者可以移植女性的子宮、卵巢和腺體;女變男患者可移植男性的陰莖和睪丸。北醫(yī)三院曾開(kāi)展過(guò)這類手術(shù)，但目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究滯后，停滯在臨床醫(yī)學(xué)后面，無(wú)法解決器官移植的排斥反應(yīng)現(xiàn)象。正因如此，所以現(xiàn)在整形外科技術(shù)已達(dá)到人體任何器官都可用顯微外科手術(shù)移植成活的程度，但最終還是解決不了排斥反應(yīng)的問(wèn)題。
內(nèi)分泌問(wèn)題
現(xiàn)在易性癖患者術(shù)后都要定期服用雄性或雌性激素，那么以后能否做器官移植或腺體移植，使患者不再需要服用生理劑量的激素。而且激素怎么給藥能最佳的摹擬男女生理情況，也要經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)驗(yàn)和研究，摸索出一套完整、科學(xué)的給藥方法。而使患者符合生理變化的過(guò)程，這也是必須要解決的一個(gè)難題?！ ?/p>
變性手術(shù)術(shù)后護(hù)理步驟
1.保持傷口清潔，防止感染。常規(guī)口服抗生素。洗臉時(shí)注意不要打濕傷口，如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水或醫(yī)用酒精擦拭。
2.手術(shù)傷口出血、瘀血或血腫的防治。在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)用冰袋冷敷，輕度加壓48小時(shí)后熱敷，但壓力不宜大。
不過(guò)總的來(lái)說(shuō)，變性手術(shù)是最后的不得已之舉，如果可以通過(guò)心理治療達(dá)到目的，絕不做變性手術(shù)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求
(一)三級(jí)甲等醫(yī)院或三級(jí)甲等整形外科?？漆t(yī)院，有衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的整形外科診療科目。
(二)醫(yī)院設(shè)有管理規(guī)范、運(yùn)作正常的由醫(yī)學(xué)、法學(xué)、倫理學(xué)等方面專家組成的變性手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)。
(三)整形外科
1.設(shè)置整形外科10年以上，床位20張以上，有較強(qiáng)的整形外科的工作基礎(chǔ)。
2.能獨(dú)立完成整形外科各種手術(shù)，包括器官再造和組織移植。
3.有單間病房，便于保護(hù)變性手術(shù)患者隱私和進(jìn)行心理治療等?！ ?/p>
變性手術(shù)的相關(guān)政策動(dòng)態(tài)
2009年12月，衛(wèi)生部規(guī)定申請(qǐng)變性手術(shù)須無(wú)犯罪記錄
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關(guān)於變性手術(shù)--66.249.80.78 2014年8月28日 (四) 02:01 (CST) 留言： 請(qǐng)問(wèn)1下 如果曾有案底但已經(jīng)服刑完畢了 而且也已經(jīng)事隔多年 這情形可以做變性手術(shù)嗎？ | |
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