厭惡治療

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厭惡治療—aversion therapy

將痛苦和不快的經歷同不恰當?shù)男袨榻⒙?lián)系,以壓制這種不當行為的一種治療。是一種主要針對酒癮或藥癮的治療,目的在于建立對所用物質的形象、氣味、味道或想象的條件性厭惡。刺激物可以是催吐藥,如吐根堿或阿樸嗎啡,在飲酒前即刻服用,因迅速導致嘔吐,避免了酒精或藥物的吸收。其他刺激物有電擊、合并或不合并催眠術的言語暗示等,需在飲酒或暴露于飲酒的視覺暗示(酒瓶子、酒廣告)時,同時給予。

厭惡治療的形式

第一種是電擊厭惡療法。即將求治者習慣性的不良行為 反應與電擊連在一起,一旦這一行為反應在想象中出現(xiàn)就予以電擊。電擊一次后休息幾分鐘,然后進行第二次。每次治療時間為20~30分鐘,反復電擊多次。治療次數(shù)可從每日6次到每二個星期一次,電擊強度的選擇應征得求治者的同意。

第二種是藥物厭惡療法。即在求治者出現(xiàn)貪戀的刺激時,讓其服用嘔吐藥,產生嘔吐反應,從而使該行為反應逐漸消 失。藥物厭惡療法多用于矯治與吃有關的行為障礙,如酗酒、飲食過度等,其缺點是耗時太長,且易弄臟環(huán)境。

第三種是想象厭惡療法。即將施治者口頭描述的某些厭 惡情境與求治者想象中的刺激聯(lián)系在一起,從而產生厭惡反 應,以達到治療目的。此療法操作簡便,適應性廣,對各種行為障礙療效較好。為了改變性變態(tài)行為,有人也使用過此種療法。如在戀 物癖求治者頭腦中出現(xiàn)竊取戀物的觀念或出現(xiàn)此種行為之際,令患者用通電或是用針刺痛自己,重復結合多次之后,可以減輕或消除患者此類適應不良行為。此外有人用同樣的方法治療習慣性肌肉抽動癥。Philpott醫(yī)師在治療強迫觀念時,也使用過類似的方法,他用的不是疼痛刺激;而是當求治者 每次出現(xiàn)強迫觀念時即自動停止呼吸,用憋氣導致的窘迫感 來抑制強迫觀念的涌現(xiàn)。

還有一種方法,是在想象中主動呈現(xiàn)厭惡景象,并讓這一景象與某種適應不良的沖動(或行為)相結合,以達到治療目的的。例如性變態(tài)患者,當其出現(xiàn)這方面的欲望或行為時,讓自己立即閉上眼睛,想象面前站著一個高大警察,面 孔冷峻,手里拿著鐐銬在盯著他。或是回憶過去被拘留、被 群眾憤怒申斥的場面,以達到減少與控制此種適應不良行為 的效果。除此之外,有心理醫(yī)師還設計用想象惡心嘔吐來抑 制酒癮或貪食癥,但想象的方法究竟不如實際的、具體的給 予的刺激那樣有效。通過想象厭惡刺激來矯治適應不良行為的方法,又稱內隱致敏法(covertsensitization)。對于隱入悲觀失望狀態(tài)的失戀青年,內隱致敏法對于癡情有一定 的效果。有人說內隱致敏法所起的作用與紅樓夢中的風月寶鏡相同。

運用厭惡療法進行治療時,厭惡性刺激應該達到足夠強 度,通過刺激確能使求治者產生痛苦或厭惡反應,持續(xù)的時間為直到不良行為消失為止。如強迫觀念患者,用拉彈橡皮 圈法進行治療,頭幾天,當強迫觀念出現(xiàn)時要接連拉彈30~ 50次,才能使癥狀消失。另外,要求求治者要有信心,主動配合,當治療有進步時要及時鼓勵,必要時最好取得其家人的配合,這樣效果會更好。

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