卵圓窩未閉
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卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個(gè)生命通道，來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進(jìn)入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。孩子出生時(shí)，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5―7個(gè)月。因此在一歲以內(nèi)有可能保持開放，可能會有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合，但對心臟的血流動(dòng)力學(xué)并無影響。因此嬰兒時(shí)期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù)。但是，如果房間隔中央的缺損較大，大于 8―10毫米，分流量大，則稱為中央型房間隔缺損，需要手術(shù)修補(bǔ)。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)爭取在幼兒2―4歲時(shí)完成。
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卵圓窩未閉的原因
如果媽媽在懷孕期間感染病毒，接觸過射線或吃過一些有損胎兒發(fā)育的藥物，就可能會增加卵圓孔不閉合的機(jī)會。卵圓孔未閉與不明原因腦栓塞、潛水減壓病、偏頭痛等疾病的關(guān)系密切，因此一些學(xué)者認(rèn)為，對于具有不明原因腦栓塞病史者、潛水員、航天員及頑固性偏頭痛者合并卵圓孔未閉時(shí)應(yīng)該進(jìn)行修補(bǔ)治療。
卵圓窩未閉的診斷
卵圓孔不閉合屬于房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、可反復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，可為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
卵圓窩未閉的鑒別診斷
一般先心病的孩子有兩大癥狀：一類是紫紺，這一類孩子的口唇或指甲有青紫的現(xiàn)象，隨著年齡增加紫紺會加重，家長或者醫(yī)生很容易發(fā)現(xiàn)或診斷。還有一類孩子生 下來沒有青紫，但是這些孩子會有一些其他癥狀，如喂養(yǎng)困難、容易出汗，隨著年齡的增大心臟也在不斷增大，胸廓會隆起。家長如果細(xì)心一些，把孩子抱在懷里還 可能會聽見呼呼的雜音，這一類孩子還有一個(gè)很重要的癥狀就是很容易感冒或者患肺炎。
各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀輕重不盡相同，當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，無論是家長還是醫(yī)生，應(yīng)該想到是否有先心?。?/p>
1.出生后持續(xù)心臟、呼吸功能不良;
2.煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時(shí)吸吮無力、喂奶困難，體重不增;
3.持續(xù)青紫或反復(fù)神志不清，哭鬧或活動(dòng)后容易氣喘，并且口唇青紫;
4.肺部反復(fù)出現(xiàn)“肺炎”表現(xiàn);
5.大一點(diǎn)的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動(dòng)以后，這些癥狀更明顯;
6.有些青紫型先心病小兒，還可出現(xiàn)杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀)，指甲縱橫徑均過度彎曲如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的;
7.青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時(shí)雙腿不伸直，喜屈曲在大人的腹部，坐著時(shí)喜將腳抬到凳面上，站著時(shí)下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時(shí)，走一段時(shí)間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為“蹲踞”現(xiàn)象。這些姿勢是為了改善缺氧狀況;
8.先心病小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。
卵圓孔不閉合屬于房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、可反復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，可為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。
卵圓窩未閉的治療和預(yù)防方法
孕婦應(yīng)該避免在懷孕期間感染病毒，接觸過射線或吃過一些有損胎兒發(fā)育的藥物。
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