單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙
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有些老年人有時(shí)會(huì)莫名其妙地一只眼突然失明，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復(fù)出現(xiàn)幾次，其中有些人還會(huì)在以上情況發(fā)生后幾天或幾個(gè)月出現(xiàn)半身麻木、肢體突然活動(dòng)不靈等現(xiàn)象，甚至偏癱。
上述癥狀在醫(yī)學(xué)上又稱為單眼一過性黑矇，是指一只眼突然發(fā)生的、短暫的視力喪失。
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單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙的原因
單眼一過性黑蒙是缺血性視網(wǎng)膜病變的一種。
視網(wǎng)膜的血液供應(yīng)主要來自視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。后者是供應(yīng)大腦血液的大動(dòng)脈。由于視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈是終末動(dòng)脈，當(dāng)在某種誘因下發(fā)生血管痙攣，或血栓栓子阻塞時(shí)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)急性缺血，病人就會(huì)發(fā)生上述一過性黑矇的表現(xiàn)。
如果血管痙攣持續(xù)不緩解或栓子不能移除，不能及時(shí)恢復(fù)視網(wǎng)膜血流灌注，則可能導(dǎo)致眼失明等嚴(yán)重后果。
單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙的診斷
莫名其妙地一只眼突然失明，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復(fù)出現(xiàn)幾次，其中有些人還會(huì)在以上情況發(fā)生后幾天或幾個(gè)月出現(xiàn)半身麻木、肢體突然活動(dòng)不靈等現(xiàn)象，甚至偏癱。
單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙的鑒別診斷
1.急性視盤炎 發(fā)病多很急，視力障礙嚴(yán)重，很多病人僅能見手動(dòng)，甚至無光覺。視野檢查有巨大的中心暗點(diǎn)及周圍視野向心性縮小。視盤水腫程度不高，但同時(shí)多有明顯的充血，晚期視神經(jīng)呈繼發(fā)性萎縮改變。
缺血性視神經(jīng)病變，視力障礙多不嚴(yán)重，視盤雖有水腫，但充血不明顯，有比較典型的視野改變，晚期視神經(jīng)呈原發(fā)性萎縮。
2.顱內(nèi)占位病變的視盤水腫 多系雙眼同時(shí)發(fā)生，視盤水腫程度高，視盤充血明顯，靜脈粗大、迂曲、出血多，視力正常，視野僅生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，有明顯頭痛、嘔吐史，并有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征。
3.Foster-Kennedy綜合征 表現(xiàn)為一眼視神經(jīng)原發(fā)萎縮，另一眼視盤水腫。其臨床意義是：視神經(jīng)萎縮側(cè)的顱前凹附近額葉下方有一占位病變，直接壓迫了該側(cè)視神經(jīng)，而發(fā)生萎縮;同時(shí)，由于顱內(nèi)壓增高，而引起對(duì)側(cè)發(fā)生視盤水腫。其與缺血性視神經(jīng)病變的區(qū)別在于前者多有顱內(nèi)壓增高的癥狀和體征，如頭痛、嘔吐以及其他神經(jīng)系統(tǒng)損害體征，而且視盤水腫程度較重，充血明顯，視網(wǎng)膜靜脈曲張。視野檢查，水腫側(cè)生理盲點(diǎn)擴(kuò)大，萎縮側(cè)有中心暗點(diǎn)。而缺血性視神經(jīng)病變的視野改變與之不同，且沒有顱壓增高及神經(jīng)系統(tǒng)體征，仔細(xì)分析仍不難區(qū)別。
5.視盤血管炎
莫名其妙地一只眼突然失明，過一分鐘或幾分鐘又好了，有的還反復(fù)出現(xiàn)幾次，其中有些人還會(huì)在以上情況發(fā)生后幾天或幾個(gè)月出現(xiàn)半身麻木、肢體突然活動(dòng)不靈等現(xiàn)象，甚至偏癱。
單眼突然出現(xiàn)一過性黑蒙的治療和預(yù)防方法
1.本病發(fā)生迅即，損害視力嚴(yán)重。早期治療對(duì)預(yù)防健眼有重要幫助。
2.治療本病須有足夠認(rèn)識(shí)，集合全身病適當(dāng)調(diào)整治療方案。
3.需定期復(fù)查視野。
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