醫(yī)院藥學/癡呆癥的認知增進藥

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醫(yī)院藥學

臨床藥理學進展與二十一世紀藥物治療學展望

目前世界許多國家人口進入老齡化，老年期特有的障礙一癡呆也在增加，據(jù)推測老年癡呆患者約有7萬人。

癡呆是由于腦本身器質(zhì)性障礙而引起的智力持續(xù)低下狀態(tài)。從病因?qū)W可分為腦血管性癡呆和阿爾查癡呆，前者是由腦動脈硬化引起的血流障礙和小梗塞灶，應使用腦循環(huán)代謝促進藥治療。問題是阿爾查默型癡呆，它是與老化有關(guān)的神經(jīng)纖維變性和老人斑（膠化纖維素沉著）、神經(jīng)細胞脫落、神經(jīng)組織增生而引起的。治療措施是修復這種腦障礙，停止其變性。

癡呆的一般癥狀如行動、意欲、感情等通過腦循環(huán)代謝改善藥和抗精神病藥可得到某種程度改善，但這些藥物對癡呆的主要癥狀如記憶力、思考力、判斷力等認知障礙療效極差。某種藥物，可暫時性地提高認知能務，稱為認知增進藥。

近年對阿爾查型癡呆試用各種認知增進藥。特別是發(fā)現(xiàn)了這種癡呆大腦皮層乙酰膽堿濃度明顯低下，據(jù)此認為乙酰膽堿和智能有關(guān)。為增加腦內(nèi)乙酰膽堿濃度，使用膽堿酯酶阻斷劑和提高堿能受體感受性激動劑。今后可以從神經(jīng)生長因子和某種使腦代謝改善藥方面對該病進行治療，以動物模型產(chǎn)生的腦波變化為根據(jù)建立臨床標準。