醫(yī)院藥學(xué)/新斯的明中毒
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新斯的明(Neostigminum)又稱普洛色林。系代合成的化合物,常用的有溴化新斯的明(供品服)及甲基硫酸新斯的明(供注射用)。臨床可用以治療重癥肌無(wú)力(皮下或肌肉注射0.5mg/次,口服15mg/次)和手術(shù)后腹部脹氣及尿潴留(皮下或肌肉注射0.5mg/次,口服10-15gm/次),0.5%溴化新斯的明溶液可用于青光眼的治療。
1.毒理新斯的明口服在腸內(nèi)大部分被破壞,而未被破壞部分吸收。皮下或肌肉注射后吸收迅速,吸收后的代謝變化尚未明了,可能部分排泄,部分破壞。其毒理作用與毒扁豆堿相似,但毒性較弱,口服45gm可引起中毒。
2.診斷新斯的明在臨床上多用來(lái)治療重癥服無(wú)力,有時(shí)由于新斯的明用過(guò)量,引起膽堿能克象發(fā)作,在這種情況下就與重癥肌無(wú)力所致有肌無(wú)力危象很相似,因?yàn)閮烧呔袊?yán)懲的肌無(wú)力和通氣不足。膽堿能危象發(fā)作時(shí)常有瞳孔縮小,淚液、唾液、呼吸道分汔增多等毒蕈堿樣作用,以及肌肉纖維顫動(dòng)等。對(duì)鑒別有困難的病人,可在上一次藥物應(yīng)有應(yīng)用后1-2小時(shí)靜脈注射氯化騰(TensilonChloride)2-10mg呼吸肌肉和咽喉部肌力有明顯改善提示為肌無(wú)力危象,否則應(yīng)主伙是堿能危象發(fā)作。
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