醫(yī)院藥學(xué)/副醛

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副醛三聚乙醛,為無色澄明液體,有強(qiáng)烈臭氣,味辛辣可溶于水(1:8)與乙醇能任意混合。本品為較好的催眠、鎮(zhèn)靜藥、一般治療劑量毒性較低,可作灌腸肌注靜注

1.毒理

(1)內(nèi)服或肌注本品都可迅速吸收,約80%在體內(nèi)破壞分解經(jīng)肺排出約占10%-30%經(jīng)腎排出約占0.1%-2.5%。本品無蓄積作用,其最小致死量血藥濃度為500mg。L,成人口服最小量約為100m1。

(2)副醛可剌激呼吸道,使痰液增加;過大劑量或靜注過快右抑制呼吸血管運動中樞。

(3)副醛對胃腸道粘膜剌激性很大,大劑量副醛對肝、腎、肺、心均有損害。

(4)口服變質(zhì)副醛可以發(fā)生代謝性酸中毒并可因胃及肺的嚴(yán)重腐蝕而致死,用變質(zhì)副醛灌腸,因其有腐蝕性可造成以后的腸道狹窄或梗阻。

(5)長期應(yīng)用,病人可發(fā)生耐受性或依賴性導(dǎo)致亞急性或慢性中毒

2,診斷要點

(1)有誤用副醛劑量過大或靜注過快,或應(yīng)用變質(zhì)的副醛史

(2)臨床表現(xiàn)

1)患者呼吸有特殊臭氣,口。咽有剌激癥狀、惡心嘔吐等。

2)開始興奮,面紅頭痛、頭暈或至?xí)炾I出現(xiàn)肌肉松弛、呼吸短促瞳孔縮小、脈搏加速、血壓下降、循環(huán)衰竭昏迷等如未及時搶救,患者可死于呼吸中樞麻或循環(huán)衰竭。

3)靜注中毒量后,或肌肉注射偶可導(dǎo)致皮膚糜爛、無菌膿腫等。

4)部分病人有肌肉激性增加、出血性胃炎、中毒性肝炎腎病,以致發(fā)生肝、腎變性的有關(guān)癥抑郁

6)副醛成癮很象慢性酒精中毒,突然停用可以發(fā)生譫妄和幼覺。

3.預(yù)防

(1)靜注宜緩慢,非必要時不用靜脈注射

(2)有肝臟及呼吸道疾病患者慎用。

(3)本品必須密封于暗色小瓶中,貯于30℃以下避光處,否則易于分解為乙醛而后代謝醋酸、導(dǎo)致重毒性反應(yīng)。

參看

32 水合氯醛 | 氯丙嗪、乙酰普馬嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等 32
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