醫(yī)院內(nèi)感染
| A+醫(yī)學百科 >> 醫(yī)院內(nèi)感染 |
原無感染又不在傳染病潛伏期的病人入院后在醫(yī)院內(nèi)受到的感染。簡稱院內(nèi)感染。這種感染不僅使病人的病情加重，而且延長住院日期,增加治療費用,造成嚴重的浪費，甚至可引起殘疾或死亡。
目錄 |
定義
醫(yī)院內(nèi)感染（nosocomial infections）又稱醫(yī)院獲得性感染（hos-pital-acquired infections,HAI）廣義地說，它是指任何人員在醫(yī)院活動期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染。狹義地講，它是指住院病人在入院時不存在，也非已處于潛伏期的，而在住院期間遭受病原體侵襲引起的任何診斷明確的感染，無論受感染者在醫(yī)院期間或是出院以后出現(xiàn)癥狀。新的診斷標準將醫(yī)院內(nèi)感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染。
病人出院后可將院內(nèi)感染的病原體特別是耐藥性細菌帶到家庭和社會，引起疾病的傳播和流行，并且造成治療上的困難。因此院內(nèi)感染問題已受到世界各國的廣泛重視，成為重要的研究課題。院內(nèi)感染的發(fā)生率，不同的國家、地區(qū)、醫(yī)院可有很大的差別，與收容的病種、醫(yī)療水平、對院內(nèi)感染重視的程度及所采取的消毒、隔離和預防措施有關(guān)。根據(jù)美國的統(tǒng)計,院內(nèi)感染的發(fā)病率為5～10％。根據(jù)中國對21所醫(yī)院共11295例病人的調(diào)查，其發(fā)生率為8.4％?！ ?/p>
分類
按病原體的來源分為：內(nèi)源性醫(yī)院內(nèi)感染、外源性醫(yī)院內(nèi)感染
按感染的部位分為：呼吸道感染、泌尿道感染、胃腸道感染、切口感染
按感染的微生物種類分為：革蘭陽性球菌感染、革蘭陰性球菌感染、病毒感染、立克次體感染、真菌感染
發(fā)生原因
與醫(yī)院環(huán)境和病人條件等多方面因素有關(guān)。①一些慢性病如糖尿病、肝硬變、腫瘤等病人常有免疫功能缺陷，對疾病的抵抗力降低。②與手術(shù)治療和醫(yī)療器械的應用有關(guān)。導尿、靜脈插管、血液透析、各種手術(shù)、臟器移植、人工呼吸機的應用等，使院內(nèi)感染明顯增加。③各種免疫抑制劑、細胞毒藥物、放射治療等的應用，使人體的免疫功能減低。④醫(yī)院內(nèi)廣泛使用各種抗生素，造成人體正常菌叢紊亂，也可引起條件致病菌和耐藥菌的感染（條件致病菌指可寄生于正常人體但不致病，當人體免疫功能低下，或應用抗生素使人體正常菌叢紊亂時，方引起感染的微生物）。⑤醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，如空氣、塵埃、床單、衣服、尿布、食具等，常受到各種病原體的嚴重污染。若這些物品或環(huán)境因素未經(jīng)嚴格消毒，其中所含的病原體便可引起院內(nèi)感染?！ ?/p>
病原
多數(shù)為細菌，約占90～95％。其次為病毒、真菌及寄生蟲。大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌和綠膿桿菌為院內(nèi)感染的主要致病菌，其次為變形桿菌、克雷伯氏菌、鼠傷寒桿菌、鏈球菌、軍團桿菌等。病毒有流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、巨細胞病毒、EB病毒等。真菌有白色念珠菌、隱球菌、曲菌、毛霉菌等。寄生蟲有卡氏肺孢子蟲、隱孢子蟲、瘧原蟲等?！ ?/p>
類型和部位
多為尿路感染、肺部感染、傷口感染、胃腸道感染、腦膜炎、輸血感染和敗血癥等?！ ?/p>
特點
病原菌多為條件致病菌，且一般對常用抗生素耐藥。多數(shù)病人有不同程度的免疫功能減低。因而治療困難，療效差?！ ?/p>
傳播途徑
最常見的是接觸傳播,由病人之間或病人與醫(yī)務人員之間的直接接觸引起。其次為間接傳播，主要是通過未經(jīng)徹底消毒的物品，如醫(yī)療用具、衣服、床單、尿布、食具等傳播。此外還有空氣飛沫傳播的多種病毒和細菌，如麻疹病毒、流感病毒、水痘病毒、乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等均可通過空氣飛沫傳播。乙型及丙型病毒性肝炎則可通過輸血、血制品及不正規(guī)的注射而傳播。少數(shù)病原體可經(jīng)昆蟲傳播。
治療和預防
根據(jù)不同的病原體進行相應的治療，最好根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，選擇有效的藥物，以求消滅院內(nèi)感染源。醫(yī)院應建立預防和管理院內(nèi)感染的專門機構(gòu)，制定預防方案和措施，并監(jiān)督方案的實施。對院內(nèi)各級人員進行經(jīng)常的預防院內(nèi)感染的培訓。要對院內(nèi)感染進行監(jiān)測，一旦發(fā)生，應研究原因，制定對策。此外，醫(yī)院內(nèi)應建立嚴格的消毒隔離制度：包括合理的建筑及病區(qū)設(shè)置、病人入院的清潔和出院的終末消毒、傳染病人的隔離、污染物品及病人排泄物的消毒處理、接觸病人者(包括醫(yī)生、護士、衛(wèi)生員和探視者)的處理等。并須對獻血員進行嚴格的篩選。防止濫用抗生素，以防耐藥菌的產(chǎn)生等。
| 關(guān)于“醫(yī)院內(nèi)感染”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |