醫(yī)學影像學/慢性肺原性心臟病

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慢性肺原性心臟病(chronicpulmonary heart disease)是由于長期肺實質(zhì)和肺血管的原發(fā)病變或嚴重的胸廓畸形所引起的心臟病。肺的原發(fā)疾病慢性支氣管炎為常見。有肺動脈高壓或右心功能不全等表現(xiàn),一般認為肺動脈高壓的發(fā)生是由于肺部長期慢性病變引起廣泛纖維化肺氣腫,肺血管床逐漸閉塞,使肺循環(huán)阻力增加所致。但是近年來則認為,缺氧所引起的肺小動脈痙攣血管床的器質(zhì)性閉塞和減少更為重要。肺動脈壓力升高,使右心室肥厚和擴張或右心衰竭。

臨床上有長期咳嗽、咳痰、咯血、哮喘和勞動時心悸、氣喘等。體檢有肺氣腫和支氣管炎體征,如輕度紫紺,杵狀指和干、濕性啰音,常有桶狀胸,肺動脈區(qū)第下音亢進,心電圖示右心室肥厚和心肌勞損等改變。

X線表現(xiàn)(圖3-2-17)為肺動脈高壓和肺部慢性病變的改變:①肺動脈高壓,常出現(xiàn)于心形態(tài)改變前之前;②右心室增大,心呈二尖瓣型,心胸比率大于正常者不多,部分病例心比正常為小,與肺氣腫、膈低位等因素有關(guān)。左心室如增大則常為心力衰竭所致。右心房增大少見,常由于右心室壓力增高,右心房排血困難所致,右心房不增大;③肺部慢性病變,有慢性支氣管炎,廣泛肺組織纖維化及肺氣腫等表現(xiàn)。

參看

32 風濕性心臟病 | 心包炎 32
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